丙泊酚靶控输注和持续泵注对颅脑手术患者颅内压的影响.pdfVIP

1214 现代医药卫生 2011 年第 27 卷第 8 期 颅脑外伤后的患者大多病情危重，住院时间辰，机体抵抗 变化，避免盲目用药。患者一旦出现 AAD ，应尽可能停用抗生 力下降，一旦出现相关性腹泻 AAD ，处理较为困难。本文通过对 素，如仍需抗感染治疗，则可换用其他诱发 AAD 低的抗生素 l 习。 我院脑外科2∞6-2∞8 年期间出现的 AAD患者回顾性分析如下。 该组病例中有 16 例换用甲硝略或万古霉素多取得良好效果。 (2) 糖皮质激素于 20世纪 60年代初开始广泛应用在颅脑外伤的 1 资料与方法 治疗中，但近年研究表明糖皮质激素无助于降低颅内压，也不 1.1 一般资料:我院脑外科自 2006 年 1 月 -2∞8 年 6 月收治的颅 能使重型颅脑外伤的死亡率及病残率下降。相反，长期大剂量 脑外伤患者出现 AAD68例，其中男 42 例，女 26例，年龄 19-88 岁， 使用糖皮质激素会干扰体内正常糖皮质激素的内分泌代谢，抑 平均 (48.2 ::1: 10.8 )岁。 制免疫功能，加重感染，故目前已不再推荐常规使用。若必须使 1.2 临床表现:症状体征表现轻重不等，多有腹泻，大便形状 用则应掌握好激素的用量及时间。如有人以早期、短期使用大 多样化，多为黄色稀水样便，偶有秸液便，甚至血性便，每日约 剂量甲基强的松龙治疗重型颅脑外伤，并证实为安全有效 l呵。本 5-10次，最多达 20余次。伴或不伴发热、腹痛等。 组病例中有 10 例使用地塞米松，时间 3-7 天，平均 5 天，其中 8 例 1.3 化验检查:大便常规查见有 WBC(++)IO例，大便真菌涂片 在出现AAD后停用激素， 2 例换用甲强龙，症状都得以缓解。 (3) 查见真菌4例，大便培养均阴性。 重度颅脑外伤，合并应激性溃荡、休克、严重感染时，常常禁食。 1.4 相关因素:其中使用广谱抗生素(多为头子包三代类 )62 例， 禁食患者肠道蠕动减慢，消化液分泌减少，肠和膜营养摄取障 使用激素(地塞米松 )10 例，禁食 28 例，患者入院时白蛋白基本 碍，肠道免疫功能下降，肠秸膜萎缩，甚至坏死脱落，增加了肠 正常，发生 AAD后，白蛋白较入院时下降。 道菌群失调的发生率。颅脑外伤患者