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标准化和全员参与的护理质量管理 广西医科大学第一附属医院护理部 崔妙玲 标准化和全员参与的护理质量管理 一、 质量管理活动与标准化概述 目 二、 标准作业指导书与质量检查标准的建立 录 三、 质量指标体系的建立 四、 全员参与质量管理持续改进护理质量 一、质量管理活动与标准化概述 1.质量 ? 质量 — 是指护理服务活动要符合规范。患者诊疗过 程的全部医疗护理行为准确、及时、安全、有效。 ? 质量— 是满足患者的期待使患者满意 ? 质量（JCI）— 增加患者良好结局的可能性及减少不 良结局的可能性 一、质量管理活动与标准化概述 2. 前瞻性质量管理－ 通过从组织、文化、制度、标准、技术、服务、环境等层面 建立和创造条件和环境，使管理者终末式的监控行为转变为为一 线护士提供指导、指引、培训等的服务行为，营造安全、有序、 高效的工作环境，不断提高专业标准，规范护理技术，提高服务 同质性，预测并有效防范风险，尽量减少护理失误，确保医疗护 理服务质量的一种管理模式。 一、质量管理活动与标准化概述 3.护理质量三个层次 .结构质量 组织结构，人员配置，设备配备 .过程质量 资源利用，运行方式，护理过程 措施效果，病人评价，社会影响 .结果质量 一、质量管理活动与标准化概述 4.质量管理目标 提升 护理工作质量 达标 一、质量管理活动与标准化概述 5. 质量管理要解决的主要问题 ? 确定质量结构，制订标准或准则 \指引 ? 执行力(质量教育\督导检查\赏罚激励) ? 评价和持续改进(分析设计\赏罚-反馈-提升) 一、质量管理活动与标准化概述 6.质量管理活动 ? 质量策划 ? 计划实施 ? 质量控制 ? 质量保证 ? 质量改进 一、质量管理活动与标准化概述 7.护理质量监控模式 质量标准学习 质量提升策划 质量标准执行 结构质量 过程质量 结果质量 质量持续改进 质量现场检查 质量信息反馈 质量监察/检查 是质量管理的重要活动，对质量起到促进、督导、纠偏、 评价的作用 一、质量管理活动与标准化概述 8. 标准与标准化 标准：为在一定范围内获得最佳秩序，对活动或其结果 规定共同的和重复使用的规则、导则或特性的文件。 标准化：为在一定范围内获得最佳秩序，对实际的或潜 在的问题制定共同的和重复使用的规则的活动。 制定标准 执行标准 完善标准 2016-1-5 10 ? 标准建设的范围： ? 护理标准（基础） ? 无规则不成方园 ? 护理工作制度 ? 标准是质量的基本保证 ? 护理常规 ? 临床护理技术规范 ? 各种专科护理指引/指南 ? 标准操作规程SOP 一、质量管理活动与标准化概述 8. 标准化作用 ? 管理有章法，工作有程序，动作有标准。 ? 积累的技术和经验以文件保存和传承 ? 将过程变成可控的系统性工作，避免个体经验、能力、悟性 等的差异造成失误。 ? 可优化现行作业方法，改变不良作业习惯 ? 使标准化能将安全规章制度具体化，具有可操作性。 ? 有助于医院管理水平和效率的提高 一、质量管理活动与标准化概述 标准化四大目的