冠心病诊疗进展课件2.pptVIP

冠心病诊疗进展;;概 念;正常心脏生理;正常心脏代谢（1）;正常心脏代谢（2）;发病机制;病 因 ;新的危险因素;发病机制;;;;动脉粥样硬化不仅仅与血脂有关;临床冠脉事件与不稳定斑块的破裂有关;薄的纤维帽;炎症 细胞;流行病学;分 类;无症状型冠心病;心绞痛型冠心病;心肌梗死型冠心病;缺血性心肌病型冠心病;猝死型冠心病;急性冠状动脉综合征;PCI治疗冠心病现状;争议焦点;复杂病变处理 ？ 完全闭塞病变、小血管、长病变 迂曲、成角病变等 再狭窄病变处理 ？ 直接支架置入利弊 ？;临界病变;心肌桥（1）;可导致不适应、ACS、SCD 首选药物治疗，无效者外科、Stent 外科：松解术、CABG Stent：RS达36％，远期疗效？;PPCI与药物治疗的比较 CI与药物治疗的比较 PCI与药物治疗的比较 PCI与药物治疗的比较 ;此领域研究较少;目前观念;PCI与CABG ;PCI优劣;CABG优劣;单支病变;多支病变;治疗选择依据;PCI适合于;选择外科手术情况;药物适合于;复杂病变PCI问题;小血管病变 Belardi 占PCI 47%;小血管病变PCI不利因素;血管直径与PCI结果系;小血管病变支架与球囊对比;症状明显，药物效果不好，PCI适应症明确 如有必要，经IVUS确定是否是真正的小血管 “假小血管”与大血管同 根据IVUS选择球囊（B/A＝1:1）