2013年中西医执业医师实践技能.pdfVIP

医学考试网 随时实践技能考试的开始及慢慢接近尾声，考生也大多是在回顾考试的相关真题和相 关的解析。医学考试网整理 2013 年中西医执业医师实践技能考试真题解析汇总，方便考生 能够及时查询到相关题目的解析和正确答案. 第一站考试 辨证论治 【第 1 号题】7 月 1 日：中医：胃痛（瘀血停胃证） 西医：胃溃疡 鉴别：胃癌中医 治法：治法：化瘀通络，理气和胃。 方剂代表方：失笑散合丹参饮加减。 常用药：蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁。 药物组成、剂量及煎服方法：常用药：蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁。 （上药常用剂量写 5～10g 常用量即可） 3 剂，水煎服。每日 1 剂，早晚分服。 西医治疗原则与方法西医治疗 1.一般治疗 生活有规律，避免过度劳累，精神放松，定 时定量进餐，忌辛辣食物，戒烟，避免服用对胃肠黏膜有损害药物。 2.根除幽门螺杆菌 多主张联合用药，目前推荐方案有三联疗法和四联疗法。四联疗法为 质子泵抑制剂与铋剂合用，再加上任两种抗生素。 【第 3 号题】7 月 1 日：男，60 岁，双下肢水肿 1 月，气短 2 天。病例分析：中 医诊断：水肿。气虚证。 鉴别诊断：，更多分享查看：论坛网友分享水肿阳水和阴水 水肿可分为阳水与阴水。阳 水病因多为风邪、疮毒、水湿。发病较急，每成于数日之间，肿多由面目开始，自上而下医学考试网整编 ， 继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证，属表、属实，一般病程较 短。阴水病因多为饮食劳倦、先天或后天因素所致的脏腑亏损。发病缓慢，肿多由足踝开始， 自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里、属虚或虚 实夹杂，病程较长。 中医治法：健脾益气。 方剂：实脾饮加人参、黄芪以健脾益气。 药物组成、剂量及煎服方法：干???、附子、草果、桂枝、白术、茯苓、泽泻、车前子、 医学考试网 木瓜、木香、厚朴、大腹皮、人参、黄芪（上药常用剂量写 5～10g 常用量即可） 3 剂，水煎服。每日 1 剂，早晚分服。 【第 13 号题】7 月 1 日：慢性心力衰竭 鉴别诊断：与支气管哮喘相鉴别。中医诊断： 心悸。 中医诊断：心悸。心血不足证。 鉴别诊断：心悸与怔忡 心悸发病，多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐、忧思恼怒、悲哀 过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，病势轻浅，可自行 缓解，不发时如常人。怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神等因素亦可发生，常持续 心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，多属虚证，或虚中夹实，病来虽渐，病情较重， 不发时亦可兼见脏腑虚损症状。心悸日久不愈，亦可形成怔忡。 中医治法：补血养心，益气安神方剂：更多分享查看：归脾汤加减药物组成、剂量及煎 服方法：黄芪、人参、白术、炙甘草、熟地黄、当归、龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁、木香。 （上药常用剂量写 5～10g 常用量即可） 3 剂，水煎服。每日 1 剂，早晚分服。 西医治疗原则与方法：一般治疗去除或缓解基本病因；去除诱发因素；改善生活方式； 干预心血管损害的危险因素；密切观察病情演变及定期随访。 （二）药物治疗 1.抑制神经内分泌激活（1）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 适应证：所有慢性收缩性心衰患者（LVEF＜40％）。 禁忌证：对 ACEI 曾有致命性不良反应（绝对禁用）。 慎用：双侧肾动脉狭窄、血肌酐＞265.2umol/L、血钾＞5.5mmol/L、症状性低血压 （SP＜90mmHg医学考试网整编）、左室流出道梗阻的患者。 使用方法：极小剂量开始，个体化，达到最大耐受量可长期应