第四章 酸碱平衡紊乱幻灯片3.pptVIP

第四章 酸碱平衡紊乱 ;(一)定义;酸的来源;碱来源;(二)酸碱平衡的调节;;特点: 　　 1.缓冲作用强 2.缓冲作用迅速 3.由弱酸及其公轭的碱所构成的缓冲对组成 ;全血的五种缓冲系统及其分布;二、组织细胞对酸碱平衡的调节作用;组织细胞;H++ Hb-= HHb H++ HPO42- = H2PO4- H++ HCO3- = H2CO3 - ;;肌细胞;三、肺在酸碱平衡中的作用;脑脊液H+↑ PaCO2↑;四、肾脏在酸碱平衡调节中的作用 ;（一）泌H+和重吸收NaHCO3;;;（二）产NH3排NH4+;;;（三）排出可滴定酸;;;进食 ;血液pH的确定Henderson-Hasselbalch方程式; ; 反映血液酸碱平衡的常用指标及其意义;一、H+浓度与pH值;二、PaCO2;三、缓冲碱（buffer base）;四、BE（base excess);五、AB（actual bicarbonate） SB（standard bicarbonate）;AB 定义：隔绝空气的血液标本，在实际PaCO2和血氧饱和度的条件下测得的血浆HCO3-浓度。 意义： AB﹥SB，表示有CO2潴留，见于呼酸或代偿性代碱。 AB﹤SB，表示过度通气，见于呼碱或代偿性代酸。 SB、AB都↑，见于代碱或慢性呼酸。 SB、AB都↓，见于代酸或慢性呼碱。;六、AG（anio