第六章拟胆碱药幻灯片3.pptVIP

第六章 拟胆碱药;1、眼;（1）缩瞳;（2）降低眼内压房水：睫状体产生→后房→前房→前房角间隙→巩膜静脉窦→血液循环;（3）调节痉挛 兴奋M-R→睫状肌向眼中心方向收缩→悬韧带松弛→晶状体变凸→屈光度加大→调节成近视。; ;2、腺体 毛果芸香碱激动腺体的M受体，使其分泌增加。 对汗腺和唾液腺作用显著。;青光眼 闭角型青光眼 开角型青光眼 虹膜炎 与扩瞳药交替使用 胆碱受体阻断药中毒 阿托品;二、M、N胆碱受体激动药;二、M、N胆碱受体激动药; 第二节┃ 抗胆碱酯酶药; 新斯的明 ;重症肌无力 腹气胀及尿潴留 阵发性室上性心动过速 其他：非去极化型肌松药过量中毒;【不良反应】 过量可产生“胆碱能危象”：恶心、呕吐、腹痛、心动过缓、肌震颤等，重者可致肌无力加重。可用阿托品和胆碱酯酶复活药对抗。 【禁忌证】 机械性肠梗阻、尿路梗阻、支气管哮喘 ;【药理作用】 可逆性地抑制乙酰胆碱酯酶，在外周产生与新斯的明相似的拟胆碱作用，但对骨骼肌的N2受体无直接兴奋作用，对眼的作用类似于毛果芸香碱，表现为缩瞳、降低眼内压和调节痉挛，但比毛果芸香碱起效快、作用强，维持时间长。 【临床应用】 由于本品毒性较大，临床主要用于局部治疗青光眼。; 小 结