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导管相关血流感染王椿教授
血液科导管相关血流感染
的治疗新思路;;Nirenberg A et al. Oncol Nurs Forum. 2006; 33(6):1193-201.;;血液科输液患者中静脉留置导管占很大比例;N. Ali,et al. Transpl Infect Dis. 2014 ;16(1):98-105; 导管相关性血流感染概念;CRBSI流行病学;PICC相关的血流感染 ;CRBSI影响;导管相关血流感染常见致病菌;CRBSI发病机制;腔内途径污染：
血栓形成：导管植入后，体表创面被血浆组织蛋白包裹，纤维蛋白在导管内壁沉积，细菌可粘附其上，并迅速形成生物膜包裹，免受机体吞噬，形成血栓，发展为细菌移位生长和感染。
接头及液体污染：
内源性污染：细菌来自体内其他部位的感染灶，细菌可经血流种植在管尖形成的纤维套中而导致感染;导管相关性感染的特点：生物被膜;导管相关血流感染治疗的难点 ;导管的处理;导管的处理; 第一时间拔管，后药物治疗;目前治疗导管相关血流感染的常见思路2;如果保留导管，以下??素决定抗生素的选择：
药物可渗透入生物被膜
对生物被膜类的细菌有抗菌活性
(c)对静止期病原菌有杀菌活性;达托霉素对细菌生物被膜具有很好的穿透能力;22;达托霉素快速强效的杀菌特性;Kerry L,et al, Antimicrobial Agents and Chemotherapy，.2004，P 4665-4672.;达托霉素在血液肿瘤患者中导管相关 血流感染的疗效;研究设 计;P=0.04;研究结果;Conclusions
In cancer patients with CRBSI, daptomycin was significantly associated with earlier clinical and microbiological response compared with vancomycin. In addition, daptomycin was associated with a significantly better overall response and tended to be associated with a lower nephrotoxicity rate.
;革兰阳性菌导管相关性菌血症(CRB)患者特征 及达托霉素治疗效果;研究设计;结果—疗效;M. BASSETTI,et al, Minerva Anestesiol 2011;77:821-7.;血培养结果：若为金葡菌，拔除导管，若为表皮葡萄球菌，可试行保留导管1;革兰阴性菌导管相关性感染的处理;念珠菌导管相关性感染的处理;谢 谢！
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