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冠状动脉造影阅片;;心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体，如将其视为头部，则位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠，这就是其名称由来; 血管及病变部位的确定； 狭窄程度的测定； 冠脉病变形态学分类； 冠状动脉血流分级； 优势冠状动脉判定;1.左主干;;;CRA90°;AP;左头位;右头位;右足位;左冠状动脉（Left Coronary Artery, LCA） 左主干（Left Main, LM） 左前降支（Left Anterior Descending, LAD） 对角支（Diagonal, D） 间隔支（Septal, S） 左回旋支（Left Circumflex, LCX） 钝缘支（Obtuse Marginal, OM） 右冠状动脉（Right Coronary Artery, RCA ） 后降支（Posterior Descending, PD） 左室后支（ Posterior branches of left ventricular, PL ）; 起源于主动脉根部左冠窦上部的中央，向左或后伸展，0.2~4厘米，行至前室间沟分为左前降支和左回旋支，有时发出中间支 ;LM; 沿前室间沟走行，下行至心尖或绕过心尖，止于 膈面。供应大部分左室、心尖部、右室前壁及室间 膈前2/3的血液 室间隔支(S)：几乎成直角发出，第一室间隔支 较粗大，越接近心尖部越细小。12?17支 对角支(D)：成锐角发出，位于左心室表面，一 般有2-6支，相互平行，自近端至心尖，逐渐变细 小。偶然一支粗大的角支可以与前降支相似或更粗 大;间隔支; 几成直角起自LM，向后下至左房室沟，止于膈面 钝缘支（OM）： 1-4支。第一OM较粗大，其后的LCX明显变细。供应左心房、左室外侧壁及前上壁的血液。 后降支：约10%的LCX达后室间沟，下行至心尖 房室结支：50%的窦房结动脉分支源于LCX。 左心房支：提供大多数心房血供。;LCX; 起源于右冠窦中部。行于右房室沟内。供应右心房、右室前壁与左室后下壁的血液。 圆锥支：为第一分支，约半数发自RCA开口前方1-2cm处，沿右心室圆锥部到达肺动脉瓣 窦房结动脉：约50%的窦房结动脉起源于RCA近端右上方，与圆锥支径路相反 锐缘支：较粗大，行向心尖，供应室间隔。 远端分为2支： a. 后降支(PD)：于室间沟内下行至心尖； b. 左室后支(PL)：进入心肌呈U型，然后下行至心尖 时发出1~2分支供应左心室后部 ;圆锥支;圆锥支;PDA;PDA; 血管及病变部位的确定； 狭窄程度的测定； 冠脉病变形态学分类； 冠状动脉血流分级；;右冠状动脉分段： ★近段：开口部到第一右室支动脉发出处或第一个弯曲部 ★中段：近段末到锐缘支动脉发出处或右冠状动脉的第二个弯曲部 ★远段：中段末到后室间沟止（向后延续为右房室动脉） 冠状动脉造影时，可通过右房室支动脉形成的倒u字形来确定后室间沟的位置，后降支动脉也起源在附近;左前降支动脉分段： ★近段：左主干末端到第一对角支动脉发出处 ★中段：近段末段到左前降支动脉转角处（走行方向由向前转为向下），此处常有第二对角支动脉发出。 ★远段：左前降支动脉转角处以下部分;左回旋支动脉分段： ★近段：从开口部到第一钝角缘支动脉发出处 ★远段：从第一钝角缘支动脉发出处起，到回旋支动脉终未 ★当右冠状动脉优势时，这一段非常细小；而当左冠状动脉优势时或平衡型时，它可以延伸跨过心后十字形成左房室动脉 ;正位(AP)：图象增强器直接对着胸骨； 左、右侧位：图象增强器分别位于受检者左侧或右 侧，其X线与正位垂直； 左、右前斜位(LAO,RAO)：图象增强器分别位于受检 者左侧或右侧且斜向观测心脏；;头、足位：图象增强器分别位于头部或足部； 右前斜+头位（右肩位）：从右肩观测心脏； 左前斜+头位（左肩位）：从左肩观测心脏； 右前斜+足位（肝位）：从肝区观测心脏； 左前斜+足位（脾位、蜘蛛位）：从脾区观测心脏；;LCA LAO60°;LCA RAO30°; 右前斜（RAO）30o+足位（Cau）20o（肝位）： 观察LAD、LCX起始部、LCX体部、钝缘支（OM） 开口和体部；;LAO 45o+ Cau 20o（脾位、蜘蛛位）： 观察LM、LAD、LCX开口病变，LCX体部、钝缘支（OM）开口和体部;正位（AP）+头位（Cra）