1..老年高血压诊断和治疗2008中国专家.pptVIP

老年高血压诊断与治疗2008中国专家共识组;编者按 一、前言 二、老年高血压的定义 三、老年高血压的现状 四、老年高血压的临床特点 五、老年高血压的治疗 六、高龄老年高血压患者降压治疗的循证医学证据及治疗建议 ;中国已迅速步入老龄社会，老年高血压的发病率也逐年上升。 为了进一步规范老年高血压的诊断与治疗，提高中国老年人高血压的治疗水平，我们组织了国内相关领域的权威专家，根据近年来老年高血压的循证医学证据以及老年高血压诊治的新进展，结合我国老年高血压的流行病学特点和诊断现状，共同起草了《老年高血压诊断与治疗2008中国专家共识》。;共识坚持重点突出、简明扼要、科学性与实践性并重，服务于临床的宗旨。 不仅适用于各级医护、营养、高血压教育、卫生管理等专业人员，而且对于老年高血压患者和关注健康的普通读者同样具有指导意义。 我们衷心希望《老年高血压诊断与治疗2008中国专家共识》随着不断推进的老年高血压治疗实践，指导医师更安全、有效地控制老年人高血压，减少高血压带来的危害，提高老年患者的生活质量，维护老年人的健康。;高血压是老年人最常见的疾病，是导致老年人充血性心力衰竭、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉疾病的发病率和病死率升高的主要危险因素之一，严重影响老年人的生活质量和寿命。 老年高血压的发病机制、临床表现和预后等方面与年轻患者相比，具有一定的特殊性，是高血压的一种特殊类型。;因此，在诊断治疗中应重视老年高血压的病理生理特点及特殊机制进行个体化治疗。 以往对老年高血压的降压治疗多较慎重，认为老年人血压轻度升高是一种生理现象，对其血压控制的目标值掌握较为宽松。 近年来，随着老年高血压一系列大规模临床试验的陆续揭晓，高血压防治的观念不断更新，人们对老年高血压有了新的认识。;无论是2003年公布的美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC-7)、2004年日本高血压防治指南（JSH），还是2007年欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲高血压学会（ESH）联合颁布的《欧洲高血压指南》，均对老年高血压的防治作了???要的论述。?;年龄增长是心血管疾病的危险因素，与成年高血压相比，同种程度的高血压，老年高血压危险度升高。 因此，对于老年高血压，应积极进行治疗。??;1.老年的定义： 欧美国家一般以65岁为老年的界限。 中华医学会老年医学分会与1982年根据世界卫生组织西太平洋地区会议所定而提出我国老年界限为≥60岁。;2.老年高血压的定义： 根据1999年《WHO/国际高血压学会高血压防治指南》,年龄≥60岁、血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg者定义为老年高血压。 若收缩压≥140 mmHg、舒张压90 mmHg,则定义为老年单纯收缩期高血压(ISH)。 ;近期Framingham心脏研究资料显示，随着年龄增长，高血压的患病率和血压升高幅度增加。 在年龄＜60岁的人群中，27%的人患有高血压[收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg]，其中20%为2级高血压（未治疗时收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg）。 在80岁左右的人群中，高血压的患病率达90%以上。;据2002年卫生部组织的全国居民27万人营养与健康状况调查资料显示，我国≥60岁老年人群高血压患病率为49%。 即约每2位老年人中就有1例高血压。 高血压知晓率、治疗率和控制率是高血压流行病和防治研究的重要参数。 尽管许多试验结果显示，老年人高血压能从降压治疗中获益，但其治疗率及控制率均较低。;随着年龄增长，接受降压治疗的高血压患者控制率下降。 在年龄＜60岁、60～79岁和≥80岁的人群中，血压控制正常率分别为38%、28%和23%。 而我国仅32.2%的老年高血压患者接受治疗，控制率仅7.6%。;1.收缩压增高为主 2.脉压增大 3.血压波动大 4.容易发生体位性低血压 5.常见血压昼夜节律异常 6.常与多种疾病并存并发症多;1.收缩压增高为主: 收缩压是脑血管病和冠心病危险性的重要预测因子。 老年人收缩压随年龄的增长而升高，而舒张压在60岁后则缓慢下降。 越来越多的流行病和临床研究证明，收缩压与卒中、左心室肥厚、心力衰竭（心衰）比舒张压有更强的相关性。;随着年龄增长，收缩压（增高）的发生率增加，同时卒中的发生率急剧升高。 因此，老年收缩压（增高）占老年高血压的60%，是严重威胁老年人健康和生命的重要疾病，在临床实践中应充分关注。;2.脉压增大: 脉压是反映动脉弹性的指标,老年人脉压增大是重要的心血管事件预测因子。 Syst-China、 Syst-Eur和EWPHE等老年人高血压研究的汇总分析表明，≥60岁老年人的基线脉压与总死亡、心血管性死亡、卒中和冠心病发病均呈显著正相关。 我国的研究提示，老年