2009(宝安)临床输血治疗的理论及实践.pptVIP

临床输血的理论和实践;一、常见的输血风险;病例讨论一:; 事故调查： 1、输血科配血记录正常，但复查死者血型为B型，而配血管的血型为A型，初步认定患者的血样管被更换。 2、真相 28床 李×芝，女，39岁， B型（死者） 39床 李×兰，女，×岁， A型 护士采集血液配血时，误将39岁看成39，结果酿成严重医疗事故。 需要接受的经验教训： 患者术中失血400ml，不符合临床输血指证； 没有严格执行《临床输血技术规范》的基本要求。;;;二、输血与循证（Evidence-based Transfusion）;网民求助带来的思考;2、循证医学Meta 分析举例;图：用相对危险度（OR）定量描述围术期患者输血暴露于同种异体WBCs发生伤口感染组与非感染组差异。Meta分析结果，去白RBC输注可以 显著减少术后伤口感染（证据强度Level C/Class Ⅰ）。;可疑 Equivocal );水平分级; ??????????;3、“晶胶之争”再起波澜;不同的意见: Cochrane 的研究报告有片面性,对ICU患者的选择不具随机性。 —— NEJM 2004（3）50；22：2247-56; ;不支持斯塔林平衡理论的观点;;重症患者复苏