腰椎间盘突出的治疗新进展.pdf

24 World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2015 Vo1.15 No.84 ·综述· 腰椎间盘突出的治疗新进展 杨曲江 1，唐育斌 2，张爱菊 2 （1. 甘肃省兰州市七里河区人民医院放射科，甘肃 兰州 730050； 2. 甘肃省嘉峪关市第二人民医院放射科，甘肃 嘉峪关 735100） 摘　要：腰椎间盘突出是临床的一种常见病、多发病，多因慢性劳损、劳累、外伤等原因导致椎间盘变性，纤维环破 裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿疼的常见原因之一。对于椎间盘突出的治疗， 除了保守治疗及外科手术治疗，各种经皮微创介入技术逐步推广，因具有操作简单、微创、安全、疗效显著、恢复快 等优点，已成为治疗椎间盘突出的首选方法。 关键词：腰椎；椎间盘突出；微创介入 中图分类号：R681.5+3　　　　文献标识码：A　　　　DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2015.84.014 1　腰椎间盘突出的原因 重，通过观察腰椎间盘突出物的 CT 或 MRI 表现还可 1.1　椎间盘退行性变是基本因素，随着年龄增长，纤 以间接反映其病程。椎间盘各部分不同程度的退行性 维环和髓核含水量逐渐减少，使髓核张力下降，椎间 改变，往往导致病理状态。如髓核尚在液体状态和膨 盘变薄。在压力增大的情况下可使纤维环破裂、髓核 胀最大时期，纤维环发生裂隙，则膨胀的髓核必挤于 突出，从而导致椎间盘突出。 裂隙之中，致使影响裂隙的修复 . 造成椎间盘突出， 1.2　损伤因素，积累损伤是椎间盘变性的主要原因， 长期以来这被认为是致腰腿痛的先决条件，即突出椎 也是椎间盘突出的诱因。 间盘压迫神经根才会产生疼痛。 1.3　遗传因素。 3　腰椎间盘突出症的治疗 1.4　妊娠、肥胖因素。 3.1　非手术治疗腰椎间盘突出症的治疗首选保守治 2　腰椎间盘的发病机理 疗，其方法有：（1）手法治疗，手法治疗在我国历史 　　腰椎间盘突出是由于椎间盘退变或外伤所致纤维 悠久、内容丰富、门类众多，通常有推拿、按摩、牵、抖、 环破裂，部分髓核通过纤维环缺损处突出，椎间盘突 板、摇等方法的组合。（2）针灸、理疗。（3）中医中药， 出是临床上较为常见的腰部疾患之一。健康的椎间盘， 内服、外敷、牵引等。（4）小针刀，小针刀疗法是一 感觉神经分布于纤维环的外 1/3 处。变性的椎间盘， 种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。 其神经分布更深、更为广泛，一些纤维甚至渗入到髓核。 小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变 病变时纤维环内部撕裂扩展至纤维环外 1/3 时就会导 处进行轻松的切割、剥离，减轻刺激，以达到止痛祛 致慢性疼痛，刺激产生炎性介质渗漏到相邻的硬膜外 病的目的。 结构，从而刺激、压迫并损害神经节，从而导致腰腿 3.2　经皮微创介入手术。