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　　肾盂癌的诊断与治疗分析的论文 肾盂癌的诊断与治疗分析 【关键词】 肾盂肿瘤; 癌，移行细胞;诊断;手术 【摘要】 目的 探讨肾盂癌的诊疗方法，提高肾盂癌诊治水平。方法 回顾分析21例肾盂癌的临床资料。结果 21例均行手术治疗，病理检查提示移行细胞癌19例，其中gl级5例，g2级8例，g3级6例，低分化鳞癌2例;rubenstein分期：t1期8例，t2期7例，t3期4例，t4期2例。随防6月-7年，1年生存率80.9% ，5年生存率61.9% ，平均生存4.2年。结论 肾孟癌诊断主要靠临床表现及放射学检查，早期诊断、及时行根治性肾、输尿管全切除术是主要的治疗方法。 【关键词】 肾盂肿瘤; 癌，移行细胞;诊断;手术 　abstract objective to discuss the diagnosis and treatment of renal pelvic carcinoma.methods a retrospective analysis ade to the clinical data of 21 cases a. result 21 cases received surgical treatment; pathological study indicated 19 cases a (5 cases of g1, 8 cases of g2 and 6 cases of g3) and 2 cases ous cell carcinoma (8 cases in t1, 7 cases in t2, 4 cases in t3 and 2 cases in t4); the follo 6 months to 7 years, 1-year survival rate a mainly relies on clinical manifestation and radiological examinations; timely total resection of kidney and ureter ain treatment. 　　keya carcinoma transitional cell carcinoma diagnosis operation 　　肾盂癌是发生于肾盂、肾盏肿瘤，发病率在肾脏肿瘤中居第2位，仅次于肾癌，肾盂癌约占肾恶性肿瘤的20% ，早期诊断有助于早期治疗及提高生存率。.自1998年至2009年我院共收治肾盂移行细胞癌21例。现将其诊断及治疗体会报告分析如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组21例，男13例，女8例，年龄34～78岁，平均62岁，肿瘤位于左侧12例，右侧9例。临床表现：肉眼血尿17例，肉眼血尿伴腰痛4例，伴肾积水7例，伴结石3例，伴囊肿1例;其他症状有：尿道刺激征3例，贫血6例，消瘦7例。病程3 天～5年，平均9.8个月。 　　1.2 术前检查 　　1.2.1 超声检查 　　21例均行彩超检查，发现肾脏非均质性肿块，直径1.5～6cm，其中稍低回声11例，中等回声3例，稍强回声7例，肿瘤向肾外突出2例，误诊为肾癌2例。 　　1.2.2 腹部平片及静脉尿路造影(kub+ivu) 　　21例均行kub、ivu 检查，15例见肾盂充盈缺损，提示肾盂占位性病变，8例有肾盏破坏，1l例合并肾小盏积水，1例合并输尿管充盈缺损，2例患肾不显影。 　　1.2.3 输尿管逆行插管造影 　　2例kub+ivu不显影及4例ivu 诊断欠明确者行患侧输尿管逆行插管造影检查，除1例因输尿管口为肿瘤占据堵塞，插管不成功外，其余5例造影均提示。肾盂充盈缺损，肾盏有破坏征象。 　　1.2.4 ct 扫描 　　21例均行双肾、输尿管、膀胱ct检查、21例均报告为肾盂肿瘤，其中7例已侵犯肾实质，肾门淋巴结肿大2例，2例浸润输尿管。1例侵犯膀胱。 　　1.2.5 膀胱镜检查 　　21例常规行膀胱镜检，20例膀胱内未见肿块，1例见单个肿瘤靠近患侧输尿管口。 　　1.2.6 其他 　　磁共振(mri)检查7例，其中发现侵犯。肾实质3例。肾门淋巴结肿大2例;2例行输尿管肾镜检查，发现并病理活检证实为尿路上皮癌。21例尿常规检查均有镜下血尿，红细胞在高倍镜下数目不等，14例尿液中者其5年生存率低于肿瘤直径≤2.5cm者，肾盂癌的预后与肿瘤大小有关。本组有2例t3期，2例t4期于1年内死亡，而t1期8例目前均无瘤存活，提示预后与临床及病理分期密切相关。术后应定期随访，定期行膀胱镜检查，每3个月1次，连续2年以上，有利于早期发现肾盂癌术后再发膀胱癌之可能。因此，重视肾盂癌的早期发现，早期诊断、及时行根治性肾、输尿管全切除术，术后定期随访是提高肾盂癌患者生存率的重要因素。 【