腹膜透析患者健康教育方法有效性探讨的论文.docVIP

　　腹膜透析患者健康教育方法有效性探讨的论文 【摘要】 目的 探讨持续非卧床腹膜透析(capd)健康教育方法的有效性。方法 将44例capd患者随机分为观察组(23例)和对照组(21例)。观察组采取2次讲课加患者或家属自行练习操作(“2+x”)培训法；对照组采取7 d课程培训法。结果 并发症发生率观察组为44%，培训时间为2 d；对照组并发症为429%，培训时间为7 d，两组比较，差异有显著性意义(均plt;005)。结论 “2+x”培训法有利于减少capd患者出院后并发症的发生率，提高患者生活质量，缩短授课时间。　　【关键词】 腹膜透析； 健康教育； 评价 　　持续非卧床腹膜透析(capd)具有简便、安全、省力、居家治疗的特点，是治疗终末期肾衰竭的有效手段之一。居家capd患者对腹膜透析(pd)知识与pd换液技术的掌握程度与其并发症的发生率及生活质量密切相关［1］，而capd知识和技术的掌握取决于健康教育。为了探讨一种有效、省时的健康教育培训方法，我院2002年1月至2004年1月对44例capd患者采取不同的健康教育培训方法并对其效果进行比较，结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料44例中，男28例、女16 例，年龄23~78(572±153)岁。文化程度：硕士2例，本科4例，高中18例，初中6例，小学14例。职业：无业人员16例，退休干部14例，企业管理者6例，技术人员4例，工人4例。.原发病：高血压肾病10例，慢性肾小球肾炎6例，糖尿病肾病24例，梗阻性肾病2例，狼疮性肾病2例。腹膜透析由患者本人操作16例，由家属或陪人操作28例。随机分为观察组(23例)及对照组(21例)，两组患者性别、年龄、出院时身体一般情况及患者、家属或陪人操作者文化程度比较，差异无显著性意义(均pgt;005)。两组患者均采用百特公司生产的双联系统腹膜透析液进行腹膜透析。患者出院后均每月随诊1次。 　　1.2 方法 　　1.2.1 健康教育方法 　　1.2.1.1 健康教育形式：观察组采取2次讲课加患者或家属自行练习操作培训法即“2+x”培训法，“2”为2次讲课，“x”为患者及家属课后自行练习时间，共培训2 d。对照组采取7 d课程培训法。依其掌握的熟练程度而定，直至出院前考核合格为止；两组培训形式相同。①发放《居家腹膜透析治疗手册》、《腹膜透析饮食营养指导》等资料，口头讲解与文字、图片资料相结合。②示教与指导相结合。先由护士示范正规的capd操作方法，然后指导患者及家属进行操作练习。观察组采取启发式，在讲课过程中通过向患者及家属提问，启发患者及家属向护士提问的双向交流方式，强化健康教育的内容。对透析过程中需要特别注意的问题，护士讲述完毕后启发患者或家属进行复述。要求患者或家属做笔记，记录重点问题；对照组不要求做笔记。 　　1.2.1.2 健康教育内容：两组讲课内容相同。①无菌。讲解保持无菌的重要性，细菌可能会从哪里进入腹腔？怎样预防腹膜炎？标准的洗手方法。②安全换液。讲解换液场所的要求、capd需要的物品、换液前的注意事项、标准换液步骤、换液后必须做的事情(检查透析液、填写《腹透记录本》、透析引流液袋的处理等)、透析液中的加药方法。③合理饮食。合理饮食的原则、正确烹饪方法。④如何进行出口处护理。早期出口处护理、长期出口处护理、出口处护理原则、导管出口处保护下洗澡的方法。⑤如何发现和处理并发症。腹膜炎、导管出口处感染的症状，换液过程中出现异常情况的处理方法，如便秘、皮肤瘙痒和疝气等问题的处理。⑥保持体液平衡。如何知道你身体里的液体是否平衡，水肿怎么办，每天称体重、测量血压的意义和方法。观察组每讲一个知识点辅以典型病例进行说教，指导患者利用现有的家庭条件进行腹膜透析，反复强调容易引起并发症的相关问题，并打印1周推荐食谱供患者参考。 　　1.2.2 评价指标观察两组患者出院后1年并发腹膜炎、导管并发症发生率及腹膜感染再住院率(下称再住院率)；两组患者培训时间。 　　1.2.3 统计学方法所得资料输人spss11.5软件进行χ2及t检验。 　　2 结果 　　 　　两组各项观察结果比较，见表1。 　　表1 两组各项观察结果比较（略） 　　与对照组比较 *plt;005 **plt;001 　　3 讨论 　　对患者进行健康教育，可帮助其获得相关知识和技能，从而增强自我护理能力，改善预后，减少再入院率［2］。目前，腹膜透析的健康教育国内大多采用美国百特公司推荐的7 d培训课程，分阶段进行，需要专职护士7 d时间才能完成健康教育内容，其时间较长，患者及家属难以全程参加，且每天健康教育内容少，使之连贯性相对较差，难以满足其需求。而观察组采取“2+x”方法，分2次授课，在讲解capd有关理论知识时，对容易引起并发症的相关注意事