四、促进呼吸功能的护理技术.PDFVIP

四、促进呼吸功能的护理技术 ?(一).清除呼吸道分泌物的护理技术： ? 4. 吸痰法 ?概念: ?吸痰法是利用机械吸引的方法，将呼吸道的分泌物 经口鼻或人工气道吸出。 ?适用于: ?危重、老年、昏迷及麻醉后等病人因咳嗽无力，咳 嗽反射迟钝或会厌功能不全，不能自行清除呼吸道 分泌物或误吸呕吐物而出现呼吸困难等。 四、促进呼吸功能的护理技术 ?(一).清除呼吸道分泌物的护理技术： ? 4. 吸痰法 ?吸痰装置－负压装置: ?利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液 ?(1) 中心负压装置 ?吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接上 负压吸痰装置一套、吸痰导管，开启开关，即可吸 痰 ?(2) 电动吸引器负压装置 ?由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、安全瓶、 贮液瓶组成 四、促进呼吸功能的护理技术 ?(一).清除呼吸道分泌物的护理技术： ? 4. 吸痰法 ?吸痰装置－紧急状态时: ?注射器吸痰 ? 50～100ml注射器连接导管抽吸 ?口对口吸痰 ? 操作者托起病人下颌，使其头后仰并捏住病人鼻孔， 口对口吸出呼吸道分泌物 4、吸痰法 ?【目的】 ?(1) 吸出呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅 ?(2) 促进呼吸功能，改善肺通气 ?(3) 预防并发症发生 中心吸引装置吸痰法 电动吸引器吸痰法(片断) 气管切开者吸痰(片断) 吸痰法 ?【注意事项】 ? (1) 吸痰前，检查电动吸引器性能及连接 是否正确 ? (2) 严格执行无菌操作，每吸痰一次应更 换吸痰管(每部位各用1根吸痰管)。 ? (3) 插管时不可用负压，吸痰动作要轻柔， 防止呼吸道黏膜损伤。 ? (4) 贮液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超 过2/3 吸痰法 ?【注意事项】 ? (5) 选择粗细适宜的吸痰管：吸痰管不宜 过粗。 ? (6) 每次吸痰时间不超过15秒钟，吸痰前 后增加氧气吸入，防止缺氧 。 ?(7) 痰液粘稠时，可配合叩击、超声雾化 吸入等方法稀释痰液。 ? (8) 观察病情：操作过程中注意观察吸出 物的性质、量、色，病人的面色、呼吸、 心率、血压是否改善。 吸痰法 ?【健康教育】 ? (1) 教会清醒病人吸痰时正确配合的方 法，向病人和病人家属宣传呼吸道疾病 的预防保健知识。 ? (2) 教育病人呼吸道有分泌物应及时吸 出，确保气道通畅，呼吸改善，缺氧纠 正。 （二）氧气吸入疗法 ?概念: ?氧气吸入疗法: ?是供给病人氧气，通过提高吸入气体中氧分 压的方法，提高动脉血氧分压（PaO2）和 动脉血氧饱和度（SaO2），增加动脉的氧含 量（CaO2），纠正由各种原因造成的缺氧 状态，促进组织的新陈代谢，以维持机体生 命活动，这种治疗方法称为氧气吸入疗法。 氧气吸入疗法 ?1. 缺氧的类型和氧疗适应症 ?(1). 低张性缺氧： ?主要表现为动脉血氧分压与氧含量均低于正 常 ?常见于： ?慢性阻塞性肺部疾病，先天性心脏病、高山 病等。 ?1. 缺氧的类型和氧疗适应症 ? (2)．血液性缺氧： ?常见于： ?贫血，一氧化碳中毒、高铁血红蛋白症等。 ?(3)．循环性缺氧： ?常见于： ?心功能衰竭、休克、大动脉栓塞等。 ?1. 缺氧的类型和氧疗适应症 ?(4)．组织性缺氧： ?常见于： ?氰化物中毒(组织中毒)、大量放射 线照射(细胞损伤)等。 2. 缺氧程度判断 程度 PaO2(kPa) SaO2(%) 症状 给氧 轻度 ＞6.67 ＞80 无发绀 － 中度 ＞4～6.67 60～80 发绀 + 呼吸困难 重度 ＜4 ＜60 显著发绀 ++ 呼吸困难 三凹症 ?3. 氧疗的种类 ?根据吸入氧浓度将氧疗分为低浓度、中等 浓度、高浓度、高压四类。 ?吸氧浓度和氧流量的换算公式： ?吸入氧浓度％＝21＋4×氧流量（L／min）