呼吸机的临床应用教程.ppt

呼吸机的临床应用;呼吸;氧疗;氧疗;氧疗的方法;氧疗的方法;无创压力支持通气;无创压力支持通气;高压;无创压力支持通气;内容提要;机械通气的目的;呼吸机的特点;;与呼吸有关的几个参数;;人患者应用机械通气的生理学指标(括号内为正常值范围 通气力学 潮气量(ml／kg) 3 (5～7) 呼吸频率(次／min) 35 (12～20) 每分通气量(L／min) 3或20 (6—10) 肺活量(mil/kg) 10～15 (65～75) 第1秒钟用力呼气量(ml／kg) 10 最大吸气压力(kPa) -1．96~-2．45 (-7．35~-9．8) 生理死腔气量／潮气量 0．6 (0．25～0．4) 气体交换指标 Pa02(吸氧浓度0．5) 6．7kPa (10．7kPa) P(A-a)D02(吸氧浓度1．0)a 46～60kPa (3．3—8．6kPa) PaC02b) 6．7～8kPa (4．6～6．0kPa) 循环指标 心输出量(L／min) 2 心脏指数[L／(min／m2)] 1．2 a)P(A-,)D02：肺泡—动脉血氧分压差． b)掌握P,C02指标尚需根据临床情况，已如上述。 (引自JDYoung，1990．Thorax，45：886) ’ ;呼吸机的初始设定;SIMV+PSV SIMV：呼吸机进行部分定量支持，支持气体量同潮气量 PSV：呼吸机进行部分定压支持，支持程度同设定压力;通气模式;呼吸机的初始设定;呼吸机初始设定;几种呼吸机的初始设定;几种呼吸机的初始设定;几种呼吸机的初始设定;呼吸机使用期间应当注意的参数;呼吸机使用期间应当注意的参数;呼吸机进一步调节;呼吸机进一步调节;呼吸机进一步调节;最佳PEEP;呼吸机进一步调节;呼吸机进一步调节;气道压力 压力切换型呼吸机潮气量随设定压力而变 初始设定压力可为20～25cmH2O 危险压力限度60cmH2O 报警压力设定±10cmH2O 叹气 在正常通气期间给入一次正常潮气量1.5～2倍气量的通气 其最佳频率、气体量以及作用均有争议;压力监测;;允许高碳酸血症 将潮气量由通常的10～15ml/kg变为5～8ml/kg 允许PaCO2在50～60mmHg 允???为pH 7.20-7.40，部分病人需要使用碳酸氢钠调节 使气道压力控制在安全水平;何时需要呼吸机支持？;何时脱机?;脱机方法;脱机后出现的问题;如何拔除气管导管;待 续