持续血液净化在重症急性胰腺炎中的疗效.pdfVIP

·892 · 江西医药 2010 年 9 月 第 45 卷 第 9 期 Jiangxi Medical Journal，Sep 2010，Vol.45，No.9 持续血液净化在重症急性胰腺炎中的疗效 王洪涛 李 霞 [摘要] 目的 探讨持续血液净化在重症急性胰腺炎中的疗效。 方法 我院 ICU 于 2007 年 2 月～2008 年 12 月对 12 例符合 入选条件的重症急性胰腺炎患者，用连续性静脉一静脉血液滤过(CVVH)治疗，动态观察患者生命体征及血清学各项指标。 进行 动态 APACHEⅡ判断患者整体病情的变化，并进行统计分析。 结果 治疗后 APACHEⅡ评分明显下降，生命体征较前稳定。 血清 学各项指标较前相比有显著改善。 结论 CVVH 在重症急性胰腺炎的治疗过程中起到重要作用。 [关键词] 重症急性胰腺炎；持续血液净化；CVVH 方法 [中图分类号] R576 重症急性胰腺炎 （SAP） 是临床上常见的危重 2.3 临床观察指标 行 CVVH 前和治疗后每 1h，记 病，进展快，并发症多，既往死亡率高达 50％，近年 录患者体温、心率、血压、平均动脉压、呼吸等生命体 随着器官功能支持治疗不断进步，SAP 的死亡率明 征，观察精神神经系统体征的变化。 行 CVVH 治疗 显降低，但仍在 15％～25％[1]。血液净化技术因特殊治 前，后第 12h、24h、48h 留取标本查血常 规、血淀粉 疗作用而受到广泛关注，在 SAP 中的应用也越来越 酶、肝肾功能、电解质、内毒素、血糖、血气分析等。进 多，并逐渐发挥出独特的优势。 行动态急性生理和慢性健康状况评分（APACHEⅡ） １ 资料与方法 判断患者整体病情的变化。 对组间比较采用配对 t 1.1 一般资料 我 院 ICU 于 2007 年 2 月～2008 年 检验，P＜0.05 认为差异有统计学意义。 12月收治 12 例重症急性胰腺炎患者，其中男 9 例， 2 结果 女 3 例，平均（60.5±14.6）岁，均符合中华医学会外 2.1 临床转归 12 例患者中，9 例治疗好转后转回 科学分会胰腺外科学组 2000 年在杭州会议制订的 普通病房继续治疗，最后均好转出院。 2 例患者死于 重症胰腺炎诊断标准[2]。 其中合并全身炎症反应综 MODS，1 例因经济原因放弃治疗。 合征 １２ 例，合并肾功能衰竭 ９ 例，合并 ＭＯＤＳ８ 例， 2.2 CVVH 使用时间 从发病到开始 CVVH 的时间 合并 ＡＲＤＳ１２ 例，合并感染性休克 ９ 例，合并急性心 间隔 2～7d，CVVH 持续 3~ 18d(平均 10.3±7.1d)。 存 力衰竭 １ 例，合并胰性脑病 ４ 例。 ＳＡＰ 发病诱因：胆 活 9 例分别为 2～6d 和 3～17d（平均 9.7±6.4d），死亡 源性 ７ 例，酒精性 ２ 例，暴饮暴食 ２ 例，原因不明 １ 2例分别为 6、7d 和 16、18d，两组相比，开始时机无 例。 所有 ＳＡＰ