2017年第一季度护理质量标准与安全管理质量控制情况通报.docVIP

 PAGE \* MERGEFORMAT 9 2017年第一季度护理质量与 安全管理质量持续改进情况通报 2017年第一季度护理部组织各质控小组从护理文书书写、基础护理、急救物品药品管理、病区管理、分级护理、安全管理等方面对4个临床科室进行了检查，检查结果及质量持续改进情况如下： 护理文书书写 、评比结果：2017年1月份对129份病历进行了评比，评比结果如下： 2017年第一季度病历评比结果100分90-99分上以90分以下合计内儿科612.0%4486.3%12.0%51外妇科615.8%2771.1%513.2%38针灸康复科820.0%3075.0%25.0%40合计2015.5%10178.3%86.2%129（二）、存在的主要问题： 1、出入院评估填写项目不全（无发病节气、舌苔脉象、用药指导、特殊指导等）。 入院评估舌苔、脉象与病历不符 医嘱单上药物过敏试验结果漏记 4、体温单上面没有身高 5、出院评估没有用药指导 6、入院评估有错别字 7、药物过敏试验无医嘱，无记录 8、术后患者无病情记录 9、手术患者无术后天数 10、手术患者在体温单40℃以上无“手术”字样 11、术后患者未按要求频次测体温 （三）原因分析： 管理 制度 无奖惩制度，引不起重视 制定的规范不细致，可操作性