原发性肝癌_张帅.ppt

泗阳仁慈医院一病区 ;三.临床表现及检查技术五.治疗;肝脏肿瘤(Neoplasms ;一.定义Definition;流行病学特点死亡率：消化系统恶;好发于温暖、潮湿、多雨地区。高;病因肝硬化病毒性肝炎黄曲霉毒素;一、病毒性肝炎最主要病因明确与;急性感染慢性携带缓解30 - ;Chen Y. Hepatol;二、肝硬化原发性肝癌合并肝硬化;三、黄曲霉毒素被黄曲霉菌污染产;四、饮用水污染 肝癌高发区启东;五、遗传因素 在高发区肝癌有时;六、其他可疑的致癌物质，如一些;病理分型 Pathologic;特点：≥5CM,最多见；巨块型;结节型＜5CM，与周围肝组织的;弥漫型 有米粒至黄;http://www.acol;病理分型＞90%少见 ≈10%;病理特点：此型约占肝癌的90%;病理特点：此型约占肝癌的10%;无症状，无体征。主要依靠对高危;一、临床症状肝区疼痛、肝肿大1;一、临床症状 肝癌晚期3黄疸、;一、临床症状 全身表现;临床表现 黄疸蜘蛛痣腹水上消化;血管杂音2中晚期肝癌最为常见。;黄疸3晚期出现 ;途 径转 移 部 位肝内转移 ;四、常见并发症肝性脑病消化道出;血液生化检查肿瘤标志物检查影像;一.血液生化检查AST、ALT;二肿瘤标志物检查 肝脏肿大A;二肿瘤标志物检查 肝脏肿大其;三.影像学检查超声最常用、操作;DSA肝脏小病灶及其血供情况，;巨块型肝癌超声影象弥漫型肝癌超;巨块型肝癌CT影象小肝癌CT影;小肝癌DSA影象巨块型肝癌DS;B超CTMRIDSA以上为同一;四.肝穿刺活检优点获得肝癌的病;诊断标准 病理学诊断标准 ： ;临床诊断标准诊断标准 具有肝硬;临床诊断标准：诊断标准 具有肝;临床诊断标准：诊断标准 具有肝;AFP阳性肝癌：鉴别诊断 胃或;AFP阴性肝癌：1.继发性肝癌;AFP阴性肝癌： 2. 肝内;4.肝脏良性病变鉴别诊断 ;临床分期 国际抗癌联盟(UIC;BCLC主要包含了四类预后因素;2001年广州八届全国肝癌会议;肝脏储备功能的评估 肝功能Ch;吲哚氰绿清除实验ICG：反映肝;手术治疗局部治疗放射治疗全身治;肝肿瘤切除术的今日 ;肝切除术：根治性切除和姑息性切;肝切除术：根治性切除和姑息性切;肝切除术：根治性切除和姑息性切;肝切除术：根治性切除和姑息性切;肝切除术：根治性切除和姑息性切;半 肝 切 除病灶切除+切缘门;门静???切除+对端吻合门静脉切开;一 手术治疗：肝移植术1.米兰;一 手术治疗：肝移植术1.加州;目前我国尚无统一标准，包括杭州;傅彪 著名演员 肝癌患者经;二 .局部治疗 局部治疗局部消;单发肿瘤，最大径≤5cm；或肿;（1）不能手术切除的中晚期肝癌;无标题;三维适形放疗（3DCRT）调强;四 .系统治疗（全身治疗） ;1、Karnofsky（卡氏，;分级描述0完全正常，能从事病前;五 肝癌多学科综合治疗模式 内;五 肝癌多学科综合治疗模式 H;多学科间的和谐!!!告别：“老;慢性肝病和/或肝硬化患者(AF;确诊HCC确诊HCC未发现远处;肝癌治疗的 最终目的：;无标题