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教师资格认定申请表[填写样式]20140117
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附件1
填 表 说 明
一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。
二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。
三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。
四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。
五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写(如公务员、医生、工人、农民、军人等)。
六、申请人有下列情况,认定机关应在备注栏中注明:
1、 取得过某种教师资格
2、 被撤销过教师资格
3、 其他需要说明的情况
七、本表一式二份,封面及表格第一页由申请人填写,第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。
?
承诺书
本人保证提交的个人信息资料及相关申请材料真实、准确。如果所提交的信息及申请材料不真实、不准确,在教师资格申请中,本人愿意随时接受教师资格认定机构做出的相应处理并承担全部后果。
本人签名:_张三___
2014年05月10日
姓??? 名?张三性别男2寸近期
正面免冠
照片民??? 族?汉族政治面貌中共党员出生日期1986-09-05出生地广东河源毕业学校华南师范大学所学专业信息资源管理最高学位?硕士最高学历研究生?现从事职业教师专业技术职务?讲师通讯地址广州天河东圃大观中路492号邮编510000联系电话电子邮箱地址?guile@126.com申请任教学科(课程)文学证件号码?445221197123456789(身份证)本人简历时 间单 位 职 务证明人2002年9月-2005年7月广东广雅中学?学生(高中,全日制)李欣2005年9月-2009年7月中山大学 学生(本科,全日制)赵明2009年7月至今华南师范大学南海校区政法系教师 李刚?????????????????
思想品德
鉴定意见良好? 身体和
健康状况良好? 修完教育学(高等教育学)、教育心理学(高等教育心理学)课程情况修学高等教育学、高等心理学课程,并合格?
?普通话
水平二级乙等? 教育教学能力
测试结果面试
89分? 组长(签名) 王玲试讲? ?
92分? 组长(签名) 王玲教师资格认定
专家评议委员会
评议意见? ?
公 章
年 ??月 ??日教师资格
认定机构
意见????? ? ?
公 章
年 ??月 ??日教师资格证书
号码?备注?
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