材料之04：资格申报表[教填写].docVIP

PAGE  PAGE 10 姓名 性别 出生年月相 片 身份证号码 参 加 工作时间教 龄 (周年)其 中大学中专中学小学（幼儿园)何时何地何专业评委会 评定何专业技术资格*年*月被***单位评定为*学*学科*级教师（要按“资格证”填写）现任何专 业技术职务*学*学科*级教师现申报何专 业技术资格*学*学科*级教师现(兼)任行政职务 及任职时间填写对象：上级审批通过的学校正、副校长何时参加何学 术团体任何职学 历 教 育 情 况起止年月院 校专 业学历层次是否 毕业办学 形式中专（中师）、大专、本科毕业按表下面“注”的要求填写。继 续 教 育 情 况起止时间学习内容课 时学习地点举办单位 考核单位1、各栏目的填写，每年度一栏，如栏不够填，可适当加宽当栏宽度。 2、重点填写当年的“专业、公需、校本”三样。 3、按表情况，只有四栏，则只填写最近四年就可。最近的在最下。 从事本学科或相近学科教学年限从参加教学工作时算起（周年） 年( 年至 年) 外语、计算机考试情况语 种（科目）成 绩（分）考试时间考试地点证书编号外语考试计算机应用 能力考试申报中学系列的填写“模块”。小学的可填初级、中级或空白 注：1、办学形式指全日制或电大、函大、业余大、职大、夜大、自学考试。 主 要 学 历 和 工 作 简 历自何年何月至何年何月在何地、何单位（部门）从事何工作任何职证明人城镇小学教师在薄弱学校、农村学校任教（支教）工作情况自何年何月至何年何月在何地、何单位（部门）从事何工作任何职证明人本栏不能空白 注：从参加工作前的毕业学校的学历填起，时间首尾要接上。 取 得 现 资 格 前 主 要 教 育 教 学 工 作 情 况自何年何月至何年何月任教 学科 （项目）任教 年级 （层次）学生 人数 （范围）周学 时数 （结题时间）完成情况及效果 (示范课或实验课教学情况)1、按表下面“注”的要求填写； 2、“任教学科”一栏，凡担任双学科的要写清楚； 3、“任教年级”一栏，凡跨年级任课的要写清楚； 4、“完成情况及效果”一栏，也填上“圆满完成，效果良好”。 5、其他各栏，按实际填写，但“学生人数”、“周学时数”要符合课程计划、教学规律、教师工作量等的要求。 注：1、自参加教学工作起填，凡工作单位、任教学科、任教年级变动的均须另起一行填写清楚。 2、教研员、电教教师填括号内课题研究项目，指导开展教研活动的层次、范围、效果和参与示范课或试验课教学情况。 担任班主任工作情况自何年何月至何年何月年 限所任班级受表彰情况1、逐年填写（担任工作期限长的，主要填写任现职以来担任班主任工作的情况； 2、担任班主任工作年限：小高、小一3年以上；中高、中一5年以上；中二1年以上。 3、学校要出具班主任工作证明（表中填写的，要与学校出具的证明相对应）。 班级管理、教书育人情况与实效1、本栏由申报对象所在单位填写（申报者不能自己填写）； 2、要写出具体做法、效果，要用具体事例、数据说明； 3、填写的内容，要与申报者述职报告中有关班级管理、班级管理、教书育人情况与实效相对应。 4、本栏注意不能打印。 校长或单位领导签名： 公章 取得 现资 格以 来奖 惩情 况所受奖惩名称受奖惩时间(注明年月日)奖惩颁布单位取 得 现 资 格 以 来 主 要 教 育 教 学 教 研 工 作 情 况