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　　8例子痫患者的抢救护理的论文 子痫是妊娠高血压综合征的严重发展阶段，除高血压、水肿、蛋白尿三大症状外，还出现抽搐或伴有昏迷，如不及时抢救处理，可严重威胁孕产妇及胎儿的生命，是产妇死亡的重要原因之一。现将8例子痫患者的抢救护理报告如下。 1一般资料 我科从2005年1月2010年12月共收治子痫患者8例，年龄2536岁，平均发病年龄24岁，本组初产妇7例，占87.5%；经产妇1例，占12.5%；农民6例，其他2例；产前子痫8例；自然分娩3例，剖腹产5例；足月分娩5例，早产3例。住院最长26天，最短12天。 2接诊 患者入院时责任护士迅速妥善的安置病人，观察子痫发作时的症状，如患者先是眼球固定，瞳孔散大，头扭向一侧，牙关紧咬，接着口角、面部肌肉微颤，四技肌肉强直，并迅速发生强烈的抽动，呼吸暂停、面色青紫，约1分钟后抽搐暂停，全身肌肉松弛，呼吸恢复但深长而有鼾声，青紫渐退，陷入昏迷，轻者抽搐1-2次，很快清醒，重者抽搐频繁，昏迷不醒等，立即通知医师抢救。. 3急救处理 3.1入院时的急救处理：本组患者中，农民占87.5%，大多患者居住偏远的山村，文化水平低，缺乏产检意识，发病后在转院途中由于颠簸搬运及声光刺激，多呈频繁抽搐或昏迷状态急送入院。我科对子痫病人建立了一套完整的抢救程序，尤其是实施优质护理服务以来，更注重护理质量的提高，在病区的组织结构、抢救设施、人员调配上比较合理，团队协作意识强，护士长及护理人员主动参与抢救已成为自觉行动。因此患者入院时，能迅速将病人安置抢救室，立即通知医师，迅速了解发病经过，备好一切抢救药品及物品，如抢救药物、氧气、血压计、开口器、压舌板、舌钳、吸引器、输液用物、心电监护仪等置病人床前，并告知患者家属病情的危险性。 3.2对抽搐患者的处理：患者抽搐时，迅速解开衣领，将头偏向一侧，清除口腔分泌物，用纱布裹压舌板置上下臼齿之间，同时行心电监护，严密观察生命体征，听胎心音，观察子宫收缩情况，尽快查明宫口开大情况，确定是否入产房分娩。 3.3迅速建立有效静脉通路：用留置针选择上肢静脉，避开关节及受压部位进行穿刺，保持静脉路通畅，确保液体、药物能准确及时的输入是抢救患者成功的关键。 3.4纠正缺氧和酸中毒：间断面罩给氧，根据血氧饱和度情况调节氧流量；查血二氧化碳结合力及尿素氮值，必要时给予使用4%的碳酸氢钠以纠正酸中毒。 3.5硫酸镁、硝普钠、甘露醇的用法及观察： 3.5.1患者入院后首先用25%硫酸镁20ml加于10%葡萄糖20ml中，510分钟推完；后将25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖500ml内静滴，6小时滴完，同时可根据血压情况决定是否加用硫酸镁肌肉注射，控制血清镁浓度在1.682.88mmol/l之间，硫酸镁过量会抑制呼吸和心肌收缩，因此在用药前和用药过程中必须严密监测呼吸、尿量、膝腱反射、血压等指标，如膝腱反射必须存在，呼吸每分钟不少于16次/分，尿量每分钟不少于25毫升或每24小时不少于600毫升，治疗过程中备有钙剂用以解毒，当中毒症状出现时，如患者有自觉呼吸困难、言语不清、复视、肢体肌肉松软无力，尿量24小时不足600毫升，膝腱反射减弱或消失现象等，应立即停止注射硫酸镁，给予10%葡萄糖酸钙10毫升静脉推注，在3-5分钟内推完，必要时可每小时重复一次，但24小时不超过8次。 3.5.2在分娩期应用其他降压药效果不佳的情况下，选用硝普钠加入5%葡萄糖溶液静脉滴注，根据血压调节滴数，并注意避光，若溶液变蓝则不能使用，用药时维持舒张压在90-100mmhg为宜，避免血压过低致胎盘与母体之间血流减少而危及胎儿生命，连续用药不超过72小时，停药时须逐渐减量，防止因硝普钠过量引起血压突然下降及肾功能损害。 3.5.3遵医嘱使用利尿剂如甘露醇时，应严格掌握输液滴数，250ml甘露醇在20分钟滴完，确保疗效。 4入室后的抢救护理 4.1保持呼吸道通畅：抽搐时取仰卧位，头偏向一侧，及时吸出口腔内的粘液及分泌物，置裹着纱布的压舌板与上下臼齿之间，防止唇舌咬伤，有舌后坠用拉舌钳，防止阻塞呼吸道。 4.2保持有效静脉通路，使用上述药物均要挂特殊药物使用牌，能时刻提醒护士勤巡视、勤观察、重点交接班，发现问题及时处理。 4.3病情的观察：心电监护仪持续监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化，予以留置导尿，记24小时出入量，进行必要血、尿常规的检查，发现问题及早采取措施，预防脑出血、肺水肿、急性肾功能衰竭等并发症的发生。 4.4观察有无产兆征象：注意观察子宫收缩、产程进展及有无其他异常情况，如子宫硬如板状，持续不放松，局部有压痛的胎盘早剥征象，观察胎心音变化如死胎等，若宫口已开全者尽快阴道结束分娩，胎儿已成熟在子痫控制后2小时应考虑终止妊娠。若治疗12小时至24小时病情不稳定，应