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　　E1A基因抗癌作用及其在头颈肿瘤治疗中的应用的论文 作者：李正江　唐平章　赵清正 [关键词]e1a基因头颈肿瘤 　　人类腺病毒5型早期区域1a(ad5.e1a)是近年来发现具有抑癌作用的基因，它可 以通过多种途径抑制肿瘤的形成和转移。对erbb2高表达的肿瘤细胞通过转录水平 抑制erbb2的表达,从而抑制肿瘤的形成和转移；对erbb2低表达的肿瘤细胞，通过 依赖和非依赖p53的途径和调节肿瘤细胞的免疫反应及控制细胞的增殖等抑制肿瘤 的形成，通过抑制不同蛋白酶的活性和增强转移抑制基因nm23的表达抑制肿瘤的转 移。另外，e1a基因可阻断nf-kb的活性和调节细胞内基因表达增加肿瘤细胞对放射 治疗和化学治疗的敏感性。e1a基因的临床应用已通过fda(foodanddrugadmini stration)的批准，并通过ⅰ、ⅱ期临床试验，取得了肯定的疗效。因此，e1a基因 的临床应用对改善头颈肿瘤患者的生存质量和提高生存率可能有重要的意义。 　　头颈部恶性肿瘤的发生率约为14/100000，占全身恶性肿瘤的16%～40%，5年 生存率大体上为35%～60%［1］。目前治疗肿瘤的方法主要是手术治疗、放射治疗 和化学治疗，肿瘤治疗的进一步解决可能依赖肿瘤分子生物学的研究，依赖于新兴 的基因治疗［2］。.cOm头颈部的解剖复杂，器官密集，常常使手术难以确保足够的安 全界，且头颈部恶性肿瘤对放射治疗和化学治疗的敏感性不高，从而使部分患者失 去治愈的机会；另外，肿瘤的发生、发展是多因素、多阶段、多基因作用的结果。 为此，很多学者为改善患者的生存质量、提高生存率均在寻找有效的药物或基因， 以通过多种途径抑制肿瘤的形成和转移。人类腺病毒5型e1a基因可能有利于头颈肿 瘤患者的治疗，现将近年来e1a基因的研究进展和在头颈肿瘤治疗中的应用前景综 述如下。 e1a基因的结构、功能及抗癌机制 　　人类腺病毒早期区域1（e1）由两个不同的基因e1a和e1b组成，它属于小dna病 毒，其基因组约为35kb，位于线性基因组n端大约3500bp，其中e1a占最左边大约 1700bp。e1a基因产生两种主要的mrna，大小分别为13s和12s，分别编码289和2 43个氨基酸的两种蛋白［3］。e1a有3个转化必须的区域：①非保守氨基酸末端（ aa2-24）；②保守区1（cr1；aa40-80）；③保守区2（cr2；aa120-140）。细胞内 的两类蛋白与e1a的不同功能区域结合，从而使e1a活化，发挥其功能：①转录协同 激活剂p300/cbp家族，与e1a的n末端和cr1结合，②rb家族与cr1和cr2结合。e1a的 这些反应从功能上影响不同的生长调节途径，从而促进分化［4］。以动物细胞为 实验材料发现，ad5.e1a蛋白代表着一类似乎使细胞永生化的蛋白，它本身不能使 原代细胞或稳定的细胞株发生转化，需e1b或ras基因的协同作用，因此，e1a是一 永生化的基因，而e1b和ras基因是转化肿瘤基因［5］。在非肿瘤形成的胚胎成纤 维细胞系中转染ras基因，可导致细胞恶性变，接种于裸鼠可形成肿瘤，但将ad5. e1a基因转染这些细胞株并不产生任何恶性表型［6］，到目前为止，没有证据表明 e1a基因可以使人类致癌，很多证据表明e1a基因是一个肿瘤抑制基因。 　　一、e1a基因对erbb2高表达肿瘤的形成和转移的抑制作用 　　erbb2基因编码的蛋白-p185是一个与上皮生长因子受体类似的跨膜蛋白，在细 胞内区有着固有的酪氨酸激酶活性，酪氨酸激酶活性的增加可导致癌细胞的恶性表 型增强。另外，erbb2的过度表达可以诱导肿瘤细胞对放射治疗和化学治疗的抗拒 ，增加转移的机会，严重影响患者的预后［5,7］。e1a基因能在转录水平抑制erb b2，使其表达降低［8］。在erbb2转化的鼠3t3细胞系，e1a通过降低erbb2的表达 抑制了肿瘤的形成和转移能力［6］。 　　二、e1a基因对erbb2非高表达肿瘤的形成和转移的抑制作用 　　frisch等［9］用e1a基因转染erbb2非高表达的人类癌细胞株，结果癌细胞的 表型改变，肿瘤生长受到抑制，说明e1a基因对肿瘤的抑制是通过erbb2基因以外的 途径。概括起来有以下几个方面：①通过依赖p53的机制抑制肿瘤。当细胞dna损伤 时，p53基因可诱导细胞进入g1期，抑制细胞增殖直到dna损伤得到修复，如果损伤 的dna得不到修复，p53能活化诱导细胞凋亡的基因使细胞发生凋亡。而e1a基因可 以维持p53野生型构象，使p53蛋白处于较高的水平。这可能是e1a基因蛋白与细胞 内p300蛋白结合的结果。②通过非依赖p53的机制抑制肿瘤，可能与细胞内一些基 因的激活或失活有关，从而促进细胞的凋亡，目前机制尚不清楚