颅脑创伤治疗新策略：启动“内源性神经保护机制”.pdfVIP

今 日启 明 星 ? 颅脑创伤治疗新策略 ：? 启动 “内源性神经保护机制 ?? 钟 春 龙 ?上 海 交通 大 学 医 学 院 附属 仁 济 医院神 经外 科 ?? 在世 界 范 围 内 ，创 伤 已成 为继 心 脏 病 、恶 性 肿? 创 伤 早 期 和 围 手 术 期 脑 神 经 元保 护 技 术 及 机 理 的? 瘤 、脑血 管意外 之后 的第 ?位 死 因。在小 于 ??岁 的? 研 究 严 重不 足 ，难 以在 严 重颅 脑创 伤伤 后 早期 和 围? 儿童 和 中青 年人 群 中 ，创 伤 则是 第一 死 因 。在 全 身? 手 术期 采 取 及 时 有 效 的脑保 护 措施 ．无 法有 效 阻 断? 各部 位创 伤 中 ，颅 脑创 伤 死残 率 高居 第 ?位 。统 计? 继 发 性 脑 神 经 元 损 害 病 理 过 程所 导 致 死 残 率 。所? 数 据表 明 ，美 国颅脑 创伤 发生 率约 为 ?‰ ，每 年新 发? 以 。如 果 能在 颅 脑 创 伤 早期 和 围手术 期 采取 有 效 脑? 生 颅脑 创伤 病 人 ??万 ．其 中 ??％属 于重 型颅 脑创? 神经 元 保 护措 施 ，将 有效 提 高严 重颅 脑创 伤 病 人 的? 伤 ．大 约 ?万人 死 亡 ．?万 人 致残 ，直接 和 间接 经 济? 治疗 效果 。? 损 失数百 亿美 元 。伴 随全球 经济 以及现 代化交 通 的? ???? 年 美 国 国 立 神 经 疾 病 与 中 风 研 究 院? 高 速发 展 ，颅脑 创 伤 越来 越 成 为威胁 人 类健 康 的重? ???????邀请 ??位 国 际著 名颅 脑创 伤专 家 、研 究? 要 问题 。减 少颅 脑创 伤 发生率 和提 高颅脑 创伤 研究? 员 、药学 专 家 一 起 讨论 有 关 全世 界 已完成 和 正 在 进? 治疗水 平 ，是 全社 会 和 医学界共 同的责任 。? 行 的 ???多项 药 物 治 疗 颅 脑 创 伤 的 临床 多 中心 随? 导 致 颅 脑 创 伤 死 残 的 原 因 包 括 原 发性 脑 损 伤? 机 双 盲 研 究 的 疗 效 、存 在 问 题 和原 因 ，其 中包 括 激? ?严重 脑干 伤 、下 丘脑 伤 和 脑挫 裂伤 等 ?和继 发 性脑? 素 、自由基 清 除 剂 、钙 拮 抗 剂 、谷 氨 酸 受 体 拮 抗 剂 、? 损 伤 ?颅 内血 肿 、脑 水 肿 、神经元 凋亡 和死亡 等 ?。其? 生 长激 素／胰 岛素 样 生 长 因子 、缓 激 肽拮 抗 剂 、抗 癫? 中原 发 性脑 损 伤 是创 伤暴 力 瞬 间导 致 的脑 组织 损? 痫 药等 。令 人 遗憾 的是 ，迄 今 为止还 没 有一 种 药 物? 害无 法挽 回 ：而继 发 性脑 损 伤是 伤后 逐 步形 成 ，可? 通 过 前瞻 性 随 机 双 盲 临床 对 照 研究 被证 实 具 有 确? 以通 过外 科 手 术 、药 物 治 疗 等 方 法得 到有 效 的防? 切 的疗 效 。如 何 开发 更加 确切 有效 的颅脑创 伤 救治? 治 。例 如 ，少 量颅 内 出血 和局部脑 水肿