中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻32例疗效分析的论文.docVIP

　　中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻32例疗效分析的论文 【摘要】 目的：探讨中西医结合方法在腹部手术后早期炎性肠梗阻治疗中的价值。方法：回顾性分析32例术后早期炎性肠梗阻的临床特征，在肠梗阻一般治疗的同时辅以中药治疗。结果：32例患者经胃肠减压、抗炎，应用生长抑素、肾上腺皮质激素、全胃肠外营养并结合中药等治疗，全部病例均治愈，平均治疗时间为14 d，无1例发生肠坏死。结论：术后早期炎症肠梗阻采用中西医结合的方法保守治疗是有效的。 【关键词】 术后早期炎症肠梗阻;中西医结合;保守治疗;坏死 treatment of early postoperative inflammatory bo and edicine：a report of 32 cases feng shan-bin，jiang zhong-min，hu xu-dong (jimin hospital of ent edicine in early postoperative inflammatory boethodthe clinical features of 32 cases of early postoperative inflammatory ileus treated in our department ent of intestinal obstruction ented by traditional chinese medicine.resultsthe 32 patients mation，somatostain，adrenal cortex hormone，total parenteral nutrition，and jointed edicine treatment，ect.all of them ent time mation ileus adopted ent by the mean of bining chinese and edicine. 　　key mation boedicine;conservative therapy;necrosis 　　术后早期炎性肠梗阻近年来已渐渐被人们所认识，它一般发生在腹部手术后1～4周内，系指由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿渗出，形成一种机械性与动力障碍性因素同时存在的肠梗阻，它不是肠梗阻的一个独立类型，却有其共同特征，如仓促手术可能会引发肠瘘、重症感染等严重并发症[1]。.cOm我院自2002年10月～2008年10月共收治术后早期炎性肠梗阻32例，应用中西医结合方法治疗，取得了很好的临床效果。现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般材料：本组男19例，女13例 ，年龄 17～70岁 ，平均年龄41.5岁。全组均于术后28d内并发急性炎性肠梗阻，其中1周内18例，2周内14例。原手术方式为胃癌根治术10例，上消化道穿孔修补术12例，阑尾穿孔腹膜炎7例，闭合性腹外伤致肝破裂及脾破裂3例。本组患者均有近期腹部手术史，术后排气排便，但是进食出现腹胀、腹痛、肛门停止排气、排便，有不同的程度的恶心、呕吐。腹胀均匀无明显肠型及蠕动波，肠鸣音减弱。腹部立位平片和部分腹部ct检查，有不全性肠梗阻，小肠壁广泛水肿增厚，肠腔内积液，肠间隔消失，全部病例均无绞窄性肠梗阻的临床及影像表现。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 一般治疗：禁食禁水，胃肠减压，纠正水电解质及酸碱平衡，进行全胃肠外营养支持tpn维持致能够正常进食。应用生长抑素、h2-受体阻滞剂或质子泵抑制剂、肾上腺皮质激素及合理抗生素应用。待患者腹胀、腹痛、恶心、呕吐症状消失和排气、排便后，拔除胃管，试饮水24 h后，如无不适表现可改为流质饮食。 　　1.2.2 中药配方：腹胀、腹痛、恶心症状较重的应用党参15 g、麦冬15 g、生地黄15 g、生大黄(后下)13 g、芒硝(冲)15 g，每日一剂分2次早晚保留灌肠。待腹胀、腹痛、恶心减轻后，应用清热解毒活血理气大发配方如下：金银花30 g、公英30 g、生地20 g、赤芍20 g、大黄15 g、枳壳 20 g、厚扑20 g、沉香10 g、木香10 g、丹参 30 g，煎汁400 ml分两次注入，每次注入后夹管2 h后再减压，如果不能耐受，可少量多次注药夹管30 min后减压。 　　1.3 结果：治愈标准：腹痛腹胀消失，肛门排气排便，肠鸣音正常，腹部体征消失，恢复饮食后梗阻症状不再出现。本组29例经中西医结合治疗治愈，3例患者治疗缓解后又出现肠梗阻症状，经再次用药后治愈。治愈时间在1周内的10例，2周12例，2～3周7例，4周3例。全部病例随访6个月～6年，肠梗阻无1例复发。 　　2 讨论 　　2.1 术后早期炎性肠梗阻的主要原因是炎症粘连：任何腹部手术或腹腔污染，均可激活补体和凝血