ICU仪器使用及管理探析.ppt

ICU仪器使用与管理 ;主要学习内容;呼吸机学习内容（以德尔格Savina为例）;呼吸机的组成;吸气阀;Savina概述;机器前视图;机器后视图;准备工作; ;呼吸机是否有故障的判断;监测参数的临床意义;监测参数的临床意义;设置报警的意义;设置报警限值;报警处理;报警处理;报警处理;报警处理;总结： 呼吸机报警的处理;Savina 关机;呼吸模式;呼吸模式;呼吸模式;呼吸模式;通气类型;呼吸模式选择总结;设置参数;设置参数;脱机时的模式和参数;心电监护仪学习内容;监护仪工作原理;监护仪工作原理; 各种监测仪器设备组成不同，操作步骤及程序亦不尽相同，但大体包括如下： 1、打开电源检测导线，接心电监护电极 2、仪器和清理好皮肤后的患者连接 3、选择各种监测参数 4、调节监测参数和各种监测条件 5、开启报警功能、选择报警参数 6、持续荧光屏滚动监测和（或）走纸记录心电图分析 7、及时记录监测结果 ;监测前的准备;病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪;合格的传感器：类型、规格。。。;电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。;1.三个导联装置的电极安放 （RA）白色（右臂）电极——放右锁骨下第二肋间，靠右肩； (LA)黑色（左臂）电极——放左锁骨下第二肋间，靠左肩； (LL)红色（左腿）电极——放在左下腹，或左锁骨下第六、第七肋间或肋缘 2、五个导联装置（标准配置）的电极安放 （RA）白色（右臂）电极——放右锁骨下第二肋间，靠右肩； (LA)黑色（左臂）电极——放左锁骨下第二肋间，靠左肩； （C/V）黑色（胸）电极——放在胸前导联某一位置 （RL）绿色（右腿）电极——放在右下腹，右锁骨中线第6、7肋间 （LL)红色（左腿）电极——放在左下腹左锁骨中线第6、7肋间;推荐的电极的位置;动脉血压监测;无创血压监测（NIBP） ;血压袖带的位置与连接;中心静脉压监测（CVP）;中心静脉压监测（CVP）; ; ;呼吸监测;脉搏氧饱和度监测;血氧探头的位置与连接; 严重的交流电干扰：可能原因为电极脱落、导线中间断裂、老化、打折 （或）导电糊干涸 （24h更换电极）等。 基线漂移：可能原因为病人活动或电极固定不良。 心电图振幅低：可能正负电极间距离太近或两个电极之一正好放在心肌梗死部位相应的体表；调节振幅设定。 严重的肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较多的部位时，可以发生肌电干扰。 心电监护呈一条直线时首先判断大动脉有无搏动;通常故障典型表现及分析; 无创测压常见故障为电脑测压与人工测压值有差异，可能的原因有： 袖带过小（一般以能覆盖病人上臂2/3宽度为宜）或袖带绑扎的位置不适宜。 病人心率过快、过缓或心律不规则。 测压时病人肢体移动、颤抖或痉挛。;血压测不出; 脉氧饱和度监测常见故障为监护仪所测血氧饱和度与同时血气分析所得的值相关性不高 常见原因为传感器放置位置不正确或光电检测管没有正对发光管。 传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正在输液的肢臂 病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低，会出现氧饱和度测不到或读数偏低。 测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影响测定值。;传感器不要放在有动脉导管 、静脉注射管或进行血压测量 的血压袖套的肢体;呼吸不准或呼吸率为零故障分析;输液泵/注射泵;输液泵概述;输液泵操作流程;输液泵的安全使用;常见故障排除; ;微量注射泵概述;选择键 消音键 总量查询键 快进键;微量注射泵操作步骤; ;微量注射泵安全使用;微量注射泵常见不良事件;【严格标识管理】;高危药品管理 分清快速道与慢速道;检查微量注射泵性能是否正常;按医嘱配置好药液 ;操作前核对;协助患者取合适体位、沟通解释、健康宣教;确定电源可靠连接;1;安装已装液注射器;将注射器放入微量注射泵对应的卡槽内; 将注射器夹转回正常位置，注射器夹会自动卡住注射器，注射器尺寸会自动探测。确定注射器显示型号与实际相同，这样就证明注射器已正确安装好;开 启 电 源; 按医嘱准确调节药液泵入的速度及其他需要设置的参数;排气：按下快速注射键，将管路中空气排空，将延长管与病人输液通道连接;按启动键,开始输液; 贴上输液标签，签上执行时间并双签名; 调节好药物输入速度后要观察输液情况及患者的反应，询问患者的感受，如有不适应立即处理; 电除颤：以一适当的电流，在2-3毫秒内经胸壁(胸外电除颤)或直接经心脏(胸内电除颤)，使75%-100%的心肌细胞在瞬间同时处于除极化处于不应期，打断导致心律失常折返环或消除异位兴奋灶，从而使自律性最高的窦房结控制心脏搏动，达到重建窦性心律的方法。 ; 室扑或室颤：心脏不能有效射血。 心脏电机械分离（无脉搏性电活动）：