第24章大肠肛管疾病护理.pptVIP

第二十四章;第二节 直肠、肛管疾病;一、直肠肛管周围脓肿;肛周周围疏松组织，易扩散;临床表现 ; 控制感染 热水坐浴 局部理疗 形成脓肿切开引流;? 疼痛：刺激、压迫。 ? 体温过高：感染。; 措施;三、肛 瘘; 分类;临床表现;护理诊断;治疗：方法 肛瘘切开：适用于低位性单纯性。 肛瘘切除：适用于低位性单纯性。 挂线疗法：适用于低位性单纯性。 ;一、肛裂;? 病因： ? 便秘（主要） ? 少数肛窦炎 ; 临床表现 ? 疼痛：两个高峰期（便前及便后） ? 便秘：形成恶性循环。 ? 出血：黏附于粪便表面。 ? 肛门检查：裂隙、前哨痔。“三联症” ;护理诊断;?治疗目的： ?解除肛门括约肌痉挛。 ?中断恶性循环。 ?促进裂口愈合 ;? 肛门坐浴目的： ?清洁肛门、改善血液循环、促进炎症吸收、 促进裂口愈合、缓解痉挛、减轻疼痛、 ? 保持大便通畅 ? 扩肛 ? 肛裂切除（对经久不愈） ;手术治疗：食用于非手术治疗无效或陈旧性肛裂。 方法： ? 肛裂切除术 ? 肛管内括约肌切断术;? 术后2~3天进流质饮食。 ? 术后3日控制排便。 ? 保持局部清洁：更换敷料、坐浴、扩张肛管 ? 并发症的观察：肛门失禁保持局部清洁、干 燥、局部用药。 ; 四、痔; 分类;;临床表现;外痔：肛门皮垂 肛门不适、潮湿、伴瘙痒。如形成血栓性外痔，出现剧痛，肛门表面可见暗红色或鲜红硬结。 混合痔：兼内外痔表现出血、脱垂、瘙痒、疼痛等 ;护理诊断;治疗： 注射疗法：硬化剂5%鱼肝油酸钠。 冷冻治疗：适用较小出血性痔。 激光治疗： 手术治疗：适用于非手术无效、痔脱严 重者。 方法：结扎法、胶圈套扎法、切除术、 环切术。;五、护理;护理措施;? 肠管准备：术前3天进少渣饮食，口服抗生素 ，术前一日进全流质饮食，日晨禁食、清洁灌肠 ? 皮肤准备： 术后护理 ? 病情观察： 生命体征、伤口渗血、 ? 体位：平、侧卧、臀部垫高 ? 饮食：术后第一日进流食-少渣—普食 ? 疼痛：止通药、放松填塞物;?尿潴留：诱导、针灸、导尿 ?控???排便：术后48小时服用减少肠蠕动药物（阿片酊）控制排便 ? 换药及坐浴：便后——坐浴—换药 无排便—先坐浴——换药 ? 预防并发症：术后5~10天扩肛，每日一次，防止狭窄。肛门松弛手术后3天做肛门收缩运动;健康教育 ? 防止便秘 ? 便后坐浴 ? 如出现排便困难及时就诊，狭窄扩肛; 保健知识 ? 养成定时排便习惯 ? 指导病人保持肛门卫生的方法 ? 指导病人饮食 ? 避免久坐、久站。 ? 对有便秘病人指导病人腹部按摩。;截石位;膝胸卧位;;左侧卧位