过敏性紫癜-重庆市儿童医院课件2009选编.ppt

秋天的夜晚，一个九岁的男孩在妈妈的带领下来到了急诊室……;阿姨， 我九岁了。; ;1、皮疹？ ;过敏性紫癜;概念 conception 是多种原因引起的、免疫异常介导的毛细血管变态反应性疾病。 病理基础是全身广泛的小血管炎症 临床特点:;发病年龄 儿童和青年， 2-8岁儿童多见 性别 男：女=1.4-2︰1 季节 四季均可，春秋季多见 ; 病因和发病机理 ETIOLOGYPATHOGENESIS;发病机理:与免疫异常有关 ;基础病理改变 全身广泛的毛细血管、小动脉、小静脉无菌性炎症 ;肾脏病理改变;皮肤紫癜 消化道症状 关节症状 肾脏受累 其它：心脏、肺、神经系统;皮肤紫癜：具有诊断意义　;消化道症状（50-75%） 恶心、呕吐、腹痛、 腹泻甚至便血 一般在皮疹出现后发作 可以出现外科并发症 肠套叠、肠梗阻、肠穿孔等 ;关节症状（ 65-85% ） 多关节受累，下肢为主：膝、踝、肘、腕 关节症状肿胀、疼痛，不伴有发红及皮温升高,不留畸形 ;肾脏受累（30-60%） 起病1月内最常见 临床轻重不一，是决定HSP预后的关键; 　　　　　　　★临床表现 CLINICAL MANIFESTATION;其它 心脏：心肌酶谱、心电图异常 肺：间质改变 神经系统：精神症状、颅内出血 　　;无确诊的特异性检查 血常规：WBC可增高、PLT正常； 大便常规：OB（+） 尿液检查：尿常规、12小时Addis计数等出现相应改变 血块退缩实验：正常 毛细血管脆性实验：阳性 SR：增高或正常 其他:心电图、胸片、脑电图、B超、 腹部平片、肾活检　　;诊断 诊断：根据典型皮疹 分型 单纯皮肤型 腹型 关节型 肾型 混合型;鉴别诊断 特发性血小板减少性紫癜（ITP ） 外科急腹症 （阑尾炎） 其他原因所致关节炎（化脓性、风湿性） 其他肾脏疾病;无特异性疗法 一般治疗：休息、饮食指导、去除过敏源 抗感染：抗病毒、细菌等 抗过敏药：非乃根、息斯敏等 抗凝：丹参、小分子肝素等 血液灌流 ;对症处理：腹痛的处理 关节炎的处理 免疫调节 外科并发症治疗 糖皮质激素;自限倾向 反复发作 肾脏受累及程度是关键因素 死因;概述 病因发病机理 病理 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 治疗原则 预后;临床接触HSP病人 思考讨论以下问题： HSP的基本病理改变是什么？ 临床表现有哪些，典型皮疹的特点？ 如何诊断HSP，与哪些疾病鉴别？ 治疗原则有哪些？ ;THANK YOU FOR THE ATTENTION