低出生体重先天性心脏病患儿手术治疗临床效果分析.PDF

中国胸心血管外科临床杂志 2017年4月第24卷第4期 ? 1 ? ? ·临床经验· 低出生体重先天性心脏病患儿 手术治疗临床效果分析 Surgical effect analysis of low birth weight children with congenital heart disease 姚洁，朱晓丽，张振影，牛丹阳，王建明，谷疆蓉 河北省儿童医院 心脏外科（石家庄 ?050031） 【摘要】 ? 目的 ? ?探索手术对低出生体重先天性心脏病患儿的临床治效以及围术期的处理办法。方法 ? ?回顾 性分析 2012 年 1 月至 2015 年 6 月我院行心内直视根治性手术的 788 例低出生体重先天性心脏病患儿的临床资 料，其中男 379 例，女 409 例，平均年龄 4.5（1～6）个月，出生时平均体重 1 780～2 500（1 844.6±44.5）g。对患儿手 术时间、围术期处理以及手术成功率等情况进行观察分析。结果 ? ?心内直视根治术平均手术时间 110～240（132±18）min；平均体外循环时间 32～120（80±20）min，平均主动脉阻断时间 15～45（35±11）min，平均 呼吸机辅助治疗时间 5～96（15±5）h。患儿术后治愈总有效率达到 96.8%，死亡率 3.2%，患儿的治愈效果较显 著。结论 ? ?加强围术期处理可以有效地提高患儿的存活率，改善患儿的生活质量，因此低出生体重先天性心脏病 患儿早期治疗方式值得在临床工作中推广应用。 【关键词】 ?低出生体重患儿；先天性心脏病；手术；疗效分析 ? 先天性心脏病（CHD，先心病）是最常见的一 回顾性分析 2012 年 1 月至 2015 年 6 月我院行 类先天性畸形[1]。低出生体重儿则是指出生 1 h 以 心内直视根治性手术的 788 例低出生体重先心病患 内体重低于 2 500 g[2]。而低出生体重先心病的发病 儿的临床资料，其中男 379 例，女 409 例，平均年龄 率在新生儿中约占 7%～10%[3]，较正常体重的新生 4.5（1～6）个月，出生时平均体重为 1 780～2 500 儿略高。低出生体重先心病患儿易发生呼吸疾病， （1 844.6±44.5）g，所有患儿入院后平均体重为 常伴有紫绀，患儿死亡率可达 7%～15%。在治疗前 2.3～8.0（6.0±3.9） kg。经病史、症状、体征、及辅助 期使用药物无效时即行心内根治性手术[4]，随着医 检查（心脏超声心动图、胸部 X 线片、心电图及部 疗技术（新生儿心脏外科、全身麻醉、ICU 监护以 分病人行 CT 检查）做出诊断，重度肺动脉狭窄 及体外循环等）的发展，目前已有关于低出生体重 121 例、主动脉缩窄 56 例、巨大型室间隔缺损 先心病患儿的治疗报告[5]。2015 年由中央财政支持 （VSD）262 例、粗大动脉导管未闭（PDA）122 例， 神华公益基金会同中国社会工作联合会以河北省 法洛四联症（TOF）65 例、合并房间隔缺损（ASD） 儿童医院为依托开展“神华爱心行动”新生儿先 或卵圆孔未闭的复合先心病 162 例（其中仅合并卵 心病免费筛查。2012 年 1 月至 2015 年 6 月河北省 圆孔未闭伴梗阻的肺静脉异位引流 24 例，室间隔 儿童医院心外科共为 4 197 例先心病患儿进行了开 完整型的大动脉转位 10 例），肺血多的患儿均有反 胸手术治疗（手术成功率 99.2%）。为探索手术对低 复的呼吸道感染史、发热、感冒或者是心力衰竭 出生体重先心病患儿的临床治疗效果，回顾性分析