精神分裂症防治[课件]20100415.ppt

福建省精神卫生中心 郑步升 ;1.精神分裂症的概念;2、精神分裂症的流行趋势和防治现状 ;2、精神分裂症的流行趋势和防治现状;3.? 精神分裂症发病的有关因素：尽管病因未完全明确，但个体的易感素质和外部社会环境的不良因素对疾病发生、发展的作用已经被大家所共识。; 心理社会因素 病前的个性特征——病前有50-60%为分裂性人格：孤僻、内倾、怕羞、敏感、思想缺乏逻辑性、好幻想等。分裂性人格与遗传素质上有关联 ;家庭因素： 被认为是慢性精神分裂症病人的复发的可能诱发原因； 不再认为父母的影响是精神分裂症的病因。 家庭环境诱发的原因是家庭成员的不正常的角色关系； 家庭内部的交流障碍。 家庭外的环境因素： 产伤、病毒感染、出生的季节等。 ;社会文化因素 低贫＞富高阶层人群；推测的发生困难与生活物质环境差、经济困难造成的心理负担重、社会心理应激多有关。 移民中的精神分裂症的发病率高——压力大，但后来证实移民多来自低社会阶层人群。 社会因素所致的巨大压力使一个具有易感素质的人容易发病。 ;心理应激 易患性—应激模式：心理应激是诱发因素； 分裂症症状的变化：与生活事件刺激强度关系更密切 心理应激与症状之间的关系：是双相性的 慢性病人的症状：与严重程度和生活事件有关； 目前还不能证实精神分裂症病人比正常人遭遇更多的生活事件。 ;3.3 精神分裂症发病机制的神经生化假说;4. 临床表现; 临床表现;前驱期（1-5年）常见的症状; 精神症状; 思维障碍; (1)思维形式障碍：又称联想障碍 ;思维破裂 ：言语支离破碎，根本无法交谈 。 病理性象征性思维 ：用普通的词句、符号甚 至动作来表达某些特殊的、只有 患者本人才能理解的意义 。 词语新作：自创新词或符号，并赋予特殊的 意义 。 逻辑倒错：逻辑推理荒谬离奇。 诡辩症 ： 中心思想无法捉摸，缺乏实效的空 洞议论 ;内向性思维 :沉湎于毫无现实意义的幻想、宏 伟计划或理论探讨，不与外界接 触 。 矛盾思维：同时出现两种相反的、矛盾对立 的观念，无法判断对错，影响行 为取舍。 思维中断 ：在无外界因素干扰下突然思路中 断思维出现停顿、空白 。 ;思维插入：感到别人或外界强行塞入某种不 属于自己的思想。 思维贫乏 ：联想减少，语量贫乏，缺乏主动言语，对问题缺乏进一步的反应。;(2)思维内容障碍 (妄想) ;被害妄想:是最常见的一种妄想。患者坚信他被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等。例如某精神分裂症患者认为他吃的饭菜中有毒，家中的饮用水中也有毒，使他腹泻，邻居故意要害他。患者受妄想的支配可拒食、控告、逃跑或采取自卫、自伤、伤人等行为。 关系妄想:患者将环境中与他无关的事物都认为是与他有关的。如认为周围人的谈话是在议论他，别人吐痰是在蔑视他，人们的一举一动都与他有一定关系。 ;;;一、感知觉障碍1、感觉过敏（hyperesthesia）? ;一、感知觉障碍2、感觉减退（hypoesthesia ;一、感知觉障碍;（二）知觉障碍（disturbance of perception）1．错觉（illusion） ;（二）知觉障碍（disturbance of perception）2．幻觉（hallucination）?;幻听（auditory hallucination）;幻视（visual hallucination）： ;幻嗅（olfactory hallucination）： ;幻视（visual hallucination）： ;幻嗅（olfactory hallucination）： ;幻味（gustatory hallucination）;幻触（tactile hallucination）：;内脏幻觉（visceral hallucination）：;情感障碍;意志与行为障碍;意志减弱（hypobulia） ;意志缺乏（abulia） ;临床表现 （常见临床类型 ）;.偏执型精神分裂症 ;2.紧张型精神分裂症;3.青春型精神分型症 ;4.单纯型精神分裂症;5.未定型精神分裂