糖尿病_基础课件.ppt

糖尿病（diabetes mellitus） ; 定义：糖尿病（diabetes mellitus）是一种由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。 临床表现主要有口渴、多尿、视物模糊和体重减轻，长期发展可产生严重的大血管和微血管并发症，导致多种器官特别是眼、肾、神经、心脏和血管出现功能异常甚至衰竭。病情严重或应激状态时还可出现急性代谢紊乱如糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷等。;流行病学研究： 目前全球约有一亿四千万糖尿病患者，预计到2025年将达到三亿人。我国糖尿病的患病率也逐年增加，　　　1979年成人患病率不足1%　　　1994～1995年上升为2.5%　　　1996年升至3.21%。我国目前约有糖尿病患者三千万人。 ;病因分型：;糖尿病的病因分型;1型糖尿病 胰岛?细胞破坏，通常导致胰岛素绝对缺乏;1型和2型糖尿病的区别——1型的特点 ;糖尿病的病因分型;2型糖尿病　 胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素缺乏或胰岛素分泌不足为主伴有或不伴有胰岛素抵抗;1型和2型糖尿病的区别——2型特点;糖尿病的病因分型; 其它特殊类型糖尿病;特殊类型糖尿病;特殊类型糖尿病;特殊类型糖尿病;特殊类型糖尿病;特殊类型糖尿病;特殊类型糖尿病;特殊类型糖尿病;特殊类型糖尿病;糖尿病的病因分型;妊娠糖尿病 ; ;病因与发病机理——1型糖尿病;病因与发病机理——1型糖尿病;病因与发病机理——1型糖尿病;病因与发病机理——1型糖尿病;病因与发病机理——1型糖尿病;病因与发病机理——2型糖尿病　　????? 　　;病因与发病机理——2型糖尿病;病因与发病机理——2型糖尿病;病因与发病机理——2型糖尿病;2型糖尿病发病机理;;病理生理;病理生理;病理生理;临床表现及并发症;慢性并发症;慢性并发症;慢性并发症;慢性并发症;慢性并发症;慢性并发症;慢性并发症;慢性并发症;;慢性并发症;实验室检查;实验室检查;实验室检查;实验室检查;实验室检查;实验室检查;实验室检查;糖尿病及其它高血糖状态的诊断标准 ;糖尿病分型诊断;一般30岁 起病急 中、重度症状 明显体重减轻 消瘦 尿酮阳性或酮症酸中毒 空腹或餐后C肽水平低 存在免疫标记物（GAD抗体、ICA等） ;糖尿病的治疗; 指标 单位 良好 一般 不良 ;糖尿病的治疗;糖尿病的治疗;二、糖尿病的饮食治疗;糖尿病的饮食治疗;糖尿病的饮食治疗;糖尿病的饮食治疗;计算方法举例 患者为身高175cm轻体力活动者，体重75kg，无并发症，理想体重约70kg 总热量=70kg×30Kcal=2100Kcal 每日蛋白质=70kg×1g/kg=70g 每日脂肪量=70kg×0.8g/kg=56g≈60g 蛋白质和脂肪提供热量=70g×4+60g×9=820Kcal 总热量2100-820=1280Kcal 1280Kcal相当于1280÷4=320g碳水化合物 R：总热量2100Kcal 其中蛋白质70g 脂肪60g 碳水化合物320g 按1/3，1/3，1/3分配 ;三、糖尿病的运动;（二）运动潜在的副作用;;;糖尿病的口服药物治疗;口服降糖药分类;磺脲类分类;磺脲类药物;磺脲类药物药代动力学;磺脲类药物失效?????;磺脲类药物失效;口服降糖药分类;双胍类药物;双胍类药物的药代动力学;;口服降糖药分类;α－葡萄糖苷酶抑制剂;口服降糖药分类;噻唑烷二酮类(thiazolidinedione，TD); 噻唑烷二酮;噻唑烷二酮;噻唑烷二酮类药物??糖外的作用;口服降糖药分类;诺和龙? (瑞格列奈)的化学结构 ;去极化 ;诺和龙药代动力学 ;诺和龙? 临床安全性及耐受性;口服降糖药的联合用药;胰岛素治疗;胰岛素制剂和作用时间;胰岛素制剂;胰岛素制剂 ;胰岛素的临床应用;1型糖尿病的胰岛素治疗;1型糖尿病的胰岛素治疗;2型糖尿病的胰岛素治疗;胰岛素的副作用;糖尿病的其它治疗;慢性并发症的预防和治疗;糖尿病急性并发症;糖尿病酮症酸中毒;病理生理;临床表现;实验室检查 ;诊断和鉴别诊断  ;治 疗;治 疗;治 疗;糖尿病非酮症高渗性昏迷  ; 病理生理  ;临床表现 ;实验室检查 ; 诊断与鉴别诊断 ;治 疗;治 疗