绵阳中心医院日间手术质量安全管理初探.PDFVIP

华西医学 2017年4月第32卷第4期 ? 503 ? ? ·日间手术管理· 绵阳中心医院日间手术质量安全管理初探 image 王文英，杨培，王晋，颜辉，蒋超 绵阳市中心医院医教部（四川绵阳 ?621000） 【摘要】 ? 日间手术指患者入院、手术和出院在 1 个工作日中完成的手术，因此日间手术的质量与安全控制 要求较传统手术模式更高，故在开展日间手术前必须建立规范化的日间手术管理制度及流程，包括建立日间手术 临床路径、3 个准入制度、3 个评估制度、4 个固定团队、患者入院前宣教制度和出院后随访制度及相应的监测评 估制度等为主的一个完善的日间手术管理系统，方能保证日间手术模式健康、稳步发展。 【关键词】 ?日间手术；管理制度及流程；宣教与随访；临床路径 ? 日间手术是由 20 世纪初英国苏格兰格拉斯哥 专业，从 7 个病种开展至 10 个病种，在管理上实行 儿童医院小儿外科医师 James Nichol 首先提出[1]， “分散收治、分散管理、集中监管”的方式，严格 随着微创技术的发展、麻醉技术及疼痛控制的进 手术医师、麻醉医师、手术病种、患者的准入，按照 步，日间手术不断发展，目前已经成为欧美国家非 临床路径要求规范手术流程，辅助检查绿色通道， 常普遍的手术方式[2]。但我国日间手术发展较晚， 统一规定病历书写格式及内容，并把质量监测指标 处于起步阶段，与发达国家仍有较大差距。本文拟 纳入专业绩效考核。 通过对我院的日间手术管理流程进行分析总结，发 3 ? ?我院日间手术质量控制 现不足不断改进。 日间手术“短、频、快”，较传统手术模式的 1 ? ?我国日间手术的发展现状 质量要求更高[5]，故必须要求各专业手术质量高、 2012 年国家卫生和计划生育委员会卫生发展 科室主任高度重视，还要制定规范的日间手术管理 研究中心成立中国日间手术合作联盟（Chinese 制度及流程，并由相应的部门进行监管。 Association for Surgical Cooperation ，CASA），2013 3.1 ? ?成立日间手术管理小组 年中国加入国际日间手术协会（International 日间手术管理小组由医教部、医技科室、开展 Association of Ambulatory Surgery，IAAS），2015 年 日间手术的临床科室及入出院中心护士长组成。 CASA 定义日间手术是指患者在 1 d（24 h）内入出 其主要职责是负责日间手术流程优化、制度制定及 院完成的手术或操作[3] 。目前国内通过“集中收治 培训、日间手术管理模式调整、绩效评价，加强各 集中管理”“分散收治分散管理”“集中与分散 个部门之间的沟通，定期召开小组协调会，及时解 管理相结合”[4]等形式来进行日间手术管理。 决问题，保证日间手术安全、流程顺畅。 3.2 ? ?建立顺畅、高效、周全的日间手术流程 2 ? ?我院日间手术开展情况 患者持诊疗卡在门诊就诊后，门诊专科