肝酶异常检测和常见肝病酶异常监测1.ppt

肝酶异常检测及常见肝病酶异常监测;Natural History of Chronic Liver Disease; —、关于肝脏的几项数据 ;二、肝功能试验的概念 ; ;（一）酶学试验 ;;;1、转氨酶（ALT、AST）; 转氨酶活性判断;;转氨酶的肝内定位 ; AST/ALT比值 (正常＜1,0.62±) ;;2、碱性磷酸酶（ALP） ; 3、γ-谷氨酰转氨酶（γ-GT、GGT） ;GGT六大应用;4、腺苷脱氨酶（ADA） ;腺苷脱氨酶（ADA）三大应用;5、胆碱脂酶（ChE） ;胆碱脂酶（ChE）特殊应用;㈡、白蛋白（A）球蛋白（G） ;;白蛋白（A）的应用 ;球蛋白（G） ;ALT、AST轻中度升高;ALP轻中度升高;肝酶监测时间;慢性病毒性肝炎 1.慢性乙肝：根据ALT、HBV-DNA、HBeAg综合考虑。 ALT2ULN一般1月1次，若是ALT1ULN, HBeAg(﹢) HBV-DNA20000U/ml，则3-6个月1次HBeAg(-) ，DNA2000U/ml，第一年每3月1次，至少3次，若一直正常，则半年1次。并对所有患者监测AFP和B超排查肝癌。 2.慢性丙肝：一般3个???查1次 3.肝硬化：代偿期每3个月1次，若有炎症活动则2-4周1次。失代偿期住院患者1-2周1次，门诊患者4-8周1次。 ;药物性肝损害 2-5倍的氨基转移酶升高，建议48-72小时复查，初期每周2-3次，稳定后可改为1-2周1次。 非酒精性脂肪肝 AST/ALT比值1,肝纤维化进展后AST/ALT比值1.3。所以不能简单地把ALT指标的下降当做好转，一般6个月1次。 酒精性肝病 一般禁酒后4周可恢复正常，GGT也下降。1-3个月1次。 ;自身免疫性肝病 一般治疗初期（1-2个月）每2-4周监测1次，病情稳定则1-3月1次。若高于3ULN则考虑复发。停药1-3个月定期监测 ;