浅谈药学诊断在药学实践中运用.doc

专科学生毕业论文（设计） 　 题　　目　浅谈药学诊断在药学实践中的运用 姓　　名　　 　　李红　 　 　　 学　　号　　 11CW0518002　　　　　　　 专　　业　　　 药学专业　　　　　 指导教师（职称/学历）　 张荷兰 　 　 　 　　 　 　　 　 　　 　 　　　 浅谈药学诊断在药学实践中的运用 【摘要】　药学诊断概念的提出与引进是对我国临床药学发展模式的一种新的可行探索，其中包括概念及其内涵，都是我们应该注意的问题。更为关键的是结合临床药学发展的经验，将药学诊断与临床药学结合起来。而将探索与实践相结合，对我国药物运用相关问题的研究是大有裨益的，同时也是提高药师工作技能和服务质量的重要途径。在我们国内，临床药学行业尚处于起始阶段，国内各地的医院都在积极探索临床用药工作该如何开展才能达到理想效果，因不同国家的教育模式存在的差距也比较大。所以我国药师在临床药学工作方面的教育也有所不足，所以在我国这项工作的开展就存在一些实际的问题。我院通过应用药学诊断理论而开展临床药学实践工作，从而达到规范临床药学工作的目的，对于推动了临床药学工作的发展起到了巨大的作用。在此，我院对药学诊断应用于临床药学实践的研究内容总结如下。 【关键词】　药学诊断；临床药学；实践运用 1　药学诊断的概念及内涵 药学诊断的概念最初产生于国外，是上世纪九十年代的产物，在我国的应用还是近几年的事情，因而对于其研究仍然是处于起步阶段。一般认为，药学诊断是指专业药物人员根据自己所掌握的药学知识，结合已有的临床医学知识，根据患者的具体情况，对患者进行与药物相关的症状归纳和总结，且作为后续问题的参考。专业医生需要对诊断结果进行记录，不同的药物，不同的患者，所得出的诊断结论也是不同的。药学诊断的内容极其丰富，这也是其发展中需要解决的问题。具体而言，包括以下几个方面：其一是用量与用法的问题，这一问题应该从四个角度来考虑，如剂型使用的可能性以及可替代性问题；剂量的充足性或饱和度问题；用药计划上的用药时效及频率问题；药物使用方法问题，注射还是外服等。与此相关的问题也应纳入考虑之中，如治疗过程中出现的问题，如果药物的疗效不够，是否应该选择其他药物作为替代，重复给药行为将做何种评价和处理，患者血液浓度检查问题。对于个体差异较大的药物，综合判断患者是否需要进行血液中药物浓度的监测，与此相关的就是要考虑监测时间等等。药物的相互作用往往是患者本身注意不到的问题，需要在医生的指导下按照要求进行，如药物与药物的冲突，药物与事物的冲突，药物与检验的冲突，药物与患者本身疾病的冲突等。在药源性疾病上也应该注意几个问题，分别是药物过敏 时的症状需要先进行了解，如果出现不良反应，应该如何采取积极有效的措施，如果药物过于依赖，又怎么采取必要的行动，来消除此种症状。最后不能忽略的一点就是要对患者进行必要的用药方面的教育，患者在某些方面对于药物不大了解，就应该及时向其传授相关知识。如果患者对于药物的使用或治疗效果有认识不当的地方，也应该及时矫正。 2　关于药学诊断的内容 对同一个病人来说，临床药师不同，诊断的具体内容可能会有所不同，但是无论如何，重要部分的内容大体上应该是一致的。现在我们总结出如下几项以作报道。 2．1　药物的用法和用量 （1）给药的方式是否正确，如注射又分皮下注射和肌内注射，口服又分舌下含服与吞服还有外用药物等等。（2）药物剂量大小的问题，注意区分药物大剂量与过量应用之间的不同很重要；（3）判断某些药物是否适合病人，是否有与本药物药效相当的替代药品； 2.2　治疗方面的五项内容（1）监测药物血药浓度：若药物对个体差异影响较大，应该及时确定病人血药浓度是否需要监测，以及对监测内容的合理性进行判断。（2）药物效果不理想：药物选择上没有差错，却始终没有达到治疗的理想效果，考虑换上新品种的药物；（3）给药重复：病人同时服用两种以上药效类似的药品，以至于药效发生了叠加；（4）效价：病人所正在应用的药物是否存在良好的替代药物，而这种替代药物能够减少病人的医疗费用；（5）所给药物不存在相应的症状：给病人用药的时候，说明书上不存在相应症状，并且文献方面也没有发现记载内容。 2.3　药物之间发生的作用 （1）药物与临床检查：药物影响临床检查中的一些指标；（2）所应用的药物之间几种药物是否相互作用，以及相互之间疗效是否影响，毒副作用是否增加等等；（3）药物与食物之间是否存在相互作用，药物疗效是否受到影响，该食物是否加重了药物的毒副作用等等。应该将饮酒与保健食品同时考虑在内；（4）药物与疾病：忌用与慎用，不良反应等，孕妇与儿童尤其应该引起注意。 2.4　药物代谢学作用 （1）病理因素：肝硬化、肾