新型超声造影技术对微小肝癌诊断的价值.PDF

北 京 大 学 学 报 （ 医 学 版 ） · 98· R]5=BQ ]K Z4J3BN 5B3.4=+32H（74Q27 +134B14+） .,X% ’; B,% ])V% # · 论著· 新型超声造影技术对微小肝癌诊断的价值 陈敏华!! ，戴 莹! ，严 昆! ，范智慧! ，吴 薇! ，王艳滨! ，尹珊珊! ，杨 薇! ，李吉友# （北京大学临床肿瘤学院，北京肿瘤医院，!$ 超声科；#% 病理科，北京 !’(） ［摘 要］目的：分析# )* 微小肝癌的超声造影增强模式，探讨超声造影新技术对微小肝癌的早期诊断价值。 方法：应用新型超声造影剂 +,-,./0 及 1-23 实时灰阶超声造影匹配成像技术（145+）对 ’6# 例肝脏局灶性病变行 超声造影检查，其中经穿刺活检确认肝硬化合并# )* 肝细胞癌（711），并有病理组织学分类诊断的 ’( 例 ’8 灶 为本文研究对象。全部病例造影后即刻或半个月内均行穿刺活检或手术病理检查。最终确诊为中分化癌 ## 个 灶，高分化癌 !# 个灶，透明细胞癌 9 个灶。结果：造影前常规超声仅对 !( 个灶（9#% !: ）作出恶性诊断或可疑恶 性。造影后 ’8 个 711 灶动脉期均不同程度增强；其中中分化癌 ## 个灶均发生快速增强，并在实质期快速消退，呈 典型的“快进快出”711 增强模式；高分化癌 !# 个灶中有 6 个灶（;% : ）呈“快进慢出”模式；透明细胞癌 9 个灶 中 ! 个灶呈“快进快出”，! 个灶呈“快进慢出”模式，# 个灶呈“轻度慢进慢出”模式。根据 145+ 后增强表现，本组 ;(% ’:（#6 个灶）被确认为恶性，!8% 9:（; 个灶）诊断为可疑恶性，另 # 个!% )* 灶（$ ’: ）造影增强不典型，未 能获得定性诊断。结论：超声造影新技术对肝硬化背景下不同组织类型微小肝癌增强模式的认识为提高微小肝癌 的诊断率提供依据。初步结果显示，新型超声造影可作为 12 等影像学诊断的互补手段，在小肝癌的早期诊断中发 挥重要作用，值得重视推广。 ［关键词］超声检查；造影剂；癌，肝细胞 ［中图分类号］=;’$ ; ［文献标识码］ ［文章编号］!(;!?!(;@（#）?98? !#$% ’()*+’+ *, +-$$ ./01*2/$$3$# 2#2’)*- 4% )/5 2*)1#+1 A /).)2/ 3$1#6 +*3) 1/2.)’73/ 174B CD-?E/F!! ，G3 HD-I! ，HB J/-! ，KB LED?E/D! ，M5 M0D! ，MBN HF-?OD-! ，H3B +EF-?PEF-! ，HBN M0D! ， Q3 RD?S,/# （!% G0TFUV*0-V ,W 5XVUFP,/-Y，#% G0TFUV*0-V ,W ZFVE,X,IS，Z0[D-I 5-D\0UPDVS +)E,,X ,W ]-),X,IS，^0D_D-I 1F-)0U 7,PTD? VFX，^0D_D-I !’(，1ED-F） 89:;8=; 4?/21’@/：2, D-\0PVDIFV0 VE0 YDFI-,PVD) \FX/0 ,W ),-VUFPV A 0-EF-)0Y /XVUFP,/-Y（145+） 0-EF-)0*0-V TFVV0U-P ,W E0TFV,)0XX/XFU )FU)D-,*F（711）P*FXX0U VEF- # )*% A/1.*+：KU,* ’6# )FP0P ‘DVE W,)FX XD\0U X0PD,-P /-Y0UI,D-I 145+ ‘DVE +,-,./0 F-Y 1,-VUFPV 2/-0Y 3*FID-I（1-23）V0)E-Da/0， VEDUVS PDb )DUUE,VD) TFVD0-VP ‘DVE VEDUVS 0DIEV 711P ‘DVE EDPV,TFVE,X,ID)FX YDFI-,PDP ‘0