第四章护理程序—诊断-计划.docVIP

PAGE  PAGE 5 教案首页 课程名称护理学导论年 级2008年级专业、层次护理本科教 员尼春萍职务副教授授课方式 （大、小班）大班学时2授课题目（章，节）第四章 护理程序 第三节 护理诊断 第四节 护理计划基本教材 (或主要参考书)1.李小妹.护理学导论（第2版）.北京：人民卫生出版社，2006. 2.殷磊主.护理学基础（第3版）. 北京：人民卫生出版社，2006. 3.李晓松.护理学基础. 北京：人民卫生出版社，2008.教学目的与要求： 1．掌握护理诊断的概念、组成和陈述。 2．掌握书写护理诊断的注意事项。 3．掌握制定护理计划的过程。 4．熟悉护理诊断的分类方法及标准。 5．了解护理诊断的发展史以及护理诊断与合作性问题及医疗诊断的区别。 6．了解护理计划的目的。大体内容与时间安排，教学方法： 护理诊断的概念及发展史讲授 7min 护理诊断的组成及分类讲授、举例、提问15min 书写护理诊断的注意事项讲授、举例 14min 护理诊断与医疗诊断的区别讲授、举例 8min 护理计划的过程讲授、举例、提问 10min教研室审阅意见： （教学组长签名） （教研室主任签名） 年 月 日 第 7 次课 授课时间 2009.10.10 教案完成时间 2009.09.28  （教案续页） 讲授与指导内容讲课、互动内容设计信息技术 运用设计课时 分配备注导课 第三节 护理诊断 一、护理诊断的概念 护理诊断（nursing diagnosis）是关于个 人、家庭、社区对现存或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期的结果选择护理措施的基础，这些预期结果应能通过护理职能达到。 二、护理诊断的发展史 三、护理诊断的分类方法及标准 现存的护理诊断 现存的护理诊断是指服务对象评估时正感 到的不适或存在的反应。书写时，通常将“现存的”省略。 （二）潜在的护理诊断 潜在的护理诊断是指服务对象目前尚未发生 问题，但因为有危险因素存在，若不进行预防处 理就可能会发生的问题。用“有……的危险”进 行描述。 （三）健康的护理诊断 健康的护理诊断描述的是个人、家庭或社区 人群具有加强健康以达到更高水平的潜能。 四、护理诊断的组成部分 名称 名称是对健康状况的概括性描述。 定义 定义是对名称的一种清晰的、正确的表达和解释，并以此与其他诊断相鉴别。 （三）诊断依据 1.主要依据是指形成某特定诊断所必须具有的一组症状和体征及有关病史，是诊断成立的必要条件。 2.次要依据是指在形成诊断时，多数情况下会出现的症状、体征及病史，对诊断的形成起支持作用，是诊断成立的辅助条件。 （四）相关因素 1.病理生理因素 2.心理因素 3.治疗因素 4.情景因素 5.年龄因素 五、护理诊断的陈述 （一）三部分陈述 即PES公式，具有P、E、S三部分，多用于现存的护理诊断。 （二）二部分陈述 即PE公式，只有护理诊断名称和相关因素，多用于潜在的护理诊断。 （三）一部分陈述 只有P，用于健康的护理诊断。 六、护理诊断与合作性问题及医疗诊断的区别 （一）合作性问题——潜在并发症 合作性问题陈述方式：“潜在并发症：XXX”。 （二）护理诊断与合作性问题及医疗诊断的区别 1. 护理诊断与合作性问题的区别 2. 护理诊断与医疗诊断的区别 七、书写护理诊断的注意事项 1．护理诊断所列名称应明确，简单而易懂。 2．护理诊断应是由护理措施能解决的问题，要在护士的职责范围内确定相关因素。 3．一个护理诊断只针对一个健康问题。 4．护理诊断应指出护理方向，有利于制定措施。 5．避免使用可能引起法律纠纷的语句。 6．有关“知识缺乏”这一护理诊断的陈述，“知识缺乏”这一诊断的陈述比较特殊，应为“知识缺乏：缺乏……方面的知识”。 7．避免将临床表现与相关因素相混淆。 第四节 护理计划 一、护理计划的目的及意义 1．指导护理活动 2．实现个体化护理 3．有利于护士之间沟通 4．提供护理评价的标准 5．增进护患关系 6．提高护士的业务水平和能力 二、护理计划的过程 （一）排列护理诊断的顺序 1．