关怀一位单亲妈妈预先建立动静脉瘻管之护理经验.PDFVIP

關懷一位單親媽媽預先建立 動靜脈瘻管之護理經驗 胡靜文 李彩歆* 中文摘要 本文乃是運用 關懷理論協助一位末期腎臟病單親媽媽預先建立動靜脈廔管之護 Watson 關懷一位單親媽媽預先建立動靜脈 理經驗。護理期間為2011年4月21日至9月27日，筆者藉由身體評估、直接護理、會談、觀 察、電訪及病歷查閱等方式，依生理、心理、社會及靈性四大層面進行資料收集，確立個 案主要有無望感、拒絕建立動靜脈廔管及潛在危險性感染等健康問題，針對健康問題運用 關懷照護因子來擬定個別性護理措施並評值。在門診照護過程中，著重信賴護病關係、尊 重與接納、提升自我價值感、提供疾病治療資訊並與家屬形成透析治療的共識，協助個案 降低無望感，進而正向思考，達到照護目標。(志為護理，2012; 11:6, 119-128) 關鍵詞：Watson關懷理論、單親媽媽、腎臟替代療法、動靜脈瘻管 瘻 管之護理經驗 望、憂鬱、自我價值感低落等心理衝 前 言 擊(林、李，2005；Lin, Lee, Hicks, 美國腎臟病資料管理系統（United 2 0 0 5 ) 。 動 靜 脈 瘻管 ( ar ter io - v en o u s States Renal Data System, USRDS） f i s t u l a ) 是 患 者 在 進 行 血 液 透 析 時 必 顯示，2010年臺灣末期腎臟病（end 要使用的管路。然而，臨床發現有不 stage renal disease）的發生率位居世 少患者拒絕或拖延透析治療，以致太 界第四位。末期腎臟病患者在面臨長 晚建立動靜脈瘻管，無法有充裕的時 期 透 析 時 ， 除 了 要 面 對 因 尿 毒 所 引 間等待其成熟，一旦尿毒危及生命， 起的生理不適，同時也會出現失去希 就必須插入暫時性的雙腔導管來進行 童綜合醫院護理部慢性腎臟病個案管理師 仁德醫護管理專科學校護理科實習副主任* 接受刊載：2012 年 8月 29日 通訊作者地址：李彩歆 35664 苗栗縣後龍鎮溪洲里7鄰砂崙湖79-7號 電話：886-3-772-8777 電子信箱：lee0922836065@.tw Volume 11 . Number 6 . December 2012 第十一卷 第六期 119 緊急透析，不僅增加住院天數影響生 (2009)進一步分析，突然的嚴重事件 植。由於臺灣器官移植來源並不多，