半月板损伤汇总.pptxVIP

半月板损伤;患者XXX，女,45岁,因“右膝关节疼痛5个月，加重2周。” 。 患者自述5个月前无明显诱因出现右膝关节疼痛不适，2个月前曾到XX市人民医院检查，印象诊断为“右膝半月板损伤”，未经系统治疗；2周前右膝疼痛症状突然加重，遂来我院就诊。现症：右膝疼痛，略肿胀右膝长时间屈膝或走路时加重，睡眠及饮食正常，二便调。 ;患者右膝轻度肿胀，无畸形，内侧关节间隙压痛（+），皮 温正常，右膝关节活动度受限：屈曲100°，伸直0°；右股 四头肌肌力Ⅴ级,双下肢皮肤感觉正常,末梢血运良好,右膝 浮髌试验(+),右膝麦氏征(+),右膝侧副韧带挤压试验(-),右 膝抽屉试验(-)。 ;辅助检查：本院MRI1、右膝内外侧半月板后角损伤（2-3度）以内侧为著。2、关节腔内少量积液。;半月板的形态;半月板的功能;1、外伤：常因急性损伤，膝关节受到暴力。膝关节在屈曲时做强力外翻或内翻，内旋或外旋，半月板上面随股骨髁活动幅度较大，而其下面与胫骨平台之间形成旋转摩擦剪力。突发的动作力量很大，旋转碾挫力超过了半月板所能允许的活动范围时，即可引起半月板的损伤。 2、退行性改变：退行性改变造成的半月板损伤可无明显急性损伤史，通常是由于常需半蹲位或蹲位工作，长期重复膝关节屈曲、旋转和伸直动作，半月板多次被挤压和磨损而导致裂伤而成。 ;半月板损伤诊断;斜裂 纵裂 层裂 桶柄样裂 横裂 ;0 级：为正常的半月板，呈均匀的低信号，半月板形态规则。 ;Ⅰ级：表现为不与半月板关节面相接触的灶性的椭圆形或球状的信号增高影。;Ⅱ级： 表现为线性的半月板内信号增高，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘-半月板内撕裂。;III级：半月板内的高信号达到半月板的关节面 = 半月板的撕裂.;治疗方法：;1、变半月板经关节镜全切为部分切除 2、尽可能多地保留半月板 3、尽可能修复损伤的半月板; 半月板的缝合通常采用三种基本的技术，即内向外技术、外向内技术和全内技术。 1、内向外缝合技术 2、由外向内缝合技术 3、全内缝合技术;人工关节置换术用于治疗终末期的关节疾患。 1、严重的骨性关节炎。 2、类风湿性关节炎，创伤性关节炎，强直性脊柱炎，先天性发育畸形导致的关节炎或关节疼痛、活动功能障碍，Paget病，以及骨关节的肿瘤等。