病理-泌尿系统图标、口诀记忆.docVIP

类　型病理特点临床病理联系特别强调（重要！！）光　镜免疫荧光电　镜1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎弥漫性系膜细胞和内皮细胞增生GBM和系膜区颗粒状IgG和C3沉积上皮下驼峰状沉积物急性肾炎综合征大红肾/蚤咬肾多见于儿童2.快速进行性肾小球肾炎抗GBM型新月体（壁层上皮细胞增生形成）线性IgG和C3无沉积物快速进行性肾炎综合征新月体（壁层上皮细胞增生形成）免疫复合物型颗粒状沉积物沉积物免疫反应缺乏型阴性或极弱无沉积物1.膜性肾小球肾炎（膜性肾病）弥漫性GBM增厚，钉状突起形成基膜颗粒状IgG和C3上皮下沉积物，GBM增厚；钉状突起-梳齿-虫蚀状空隙肾病综合征大白肾；早期称：膜性肾病引起成人肾病综合征最常见的原因2.系膜增生性肾小球肾炎系膜细胞增生，系膜基质增多系膜区IgG,IgM和C3沉积系膜区沉积物血尿、蛋白尿、肾病综合征　3.膜增生性肾小球肾炎Ⅰ型系膜增生，插入，基膜增厚，双轨状IgG＋C3；C1+C4内皮下沉积物肾病综合征双轨征Ⅱ型只有C3，无其他致密沉积物血尿、蛋白尿、慢性肾衰　1.微小病变性肾小球肾炎肾小球正常，肾小管脂质沉积（-）上皮细胞足突消失，无沉积物肾病综合征脂性肾病；多见于幼儿2.慢性肾小球肾炎肾小球玻璃样变性、纤维化、硬化因肾炎起始类型而异因肾炎起始类型而异慢性肾炎综合征继发性颗粒性固缩肾慢性肾衰（原发性颗粒性固缩肾见于：高血压）3.IgA肾病局灶性节段性增生或弥漫系膜增宽系膜区IgA和C3沉积系膜区沉积物反复发作的血尿、蛋白尿　4.局灶性节段性肾小球硬化局灶性节段性玻璃样变和硬化局灶性，IgM和C3上皮细胞足突消失，上皮细胞剥脱肾病综合征，蛋白尿　轻微肾小球病变（补充）无异常改变可有可无致密沉积物少或无，足突变短肾小球肾炎的起始阶段或恢复好转阶段　 　　补充：记忆口诀（重要！）　　骆驼是个急脾气，月亮一出就行进。　　系膜增生3毫克，膜性肾炎钉突成。　　系膜插入基膜间，双轨就是膜增生。　　既然双轨就分型，只有C3是2型。 　特别注意：两个”膜”!　　基膜：毛细血管内皮下　　系膜：毛细血管之间的细胞 提到膜性就是指的基膜； 系膜增生就是单指系膜的细胞增生，系膜基质增多 膜增生就是 基膜 和 系膜 两部分了 　　骆驼是个急脾气，月亮一出就行进。　　急性弥漫性肾小球肾炎－－驼峰状沉积物　　快速进行性肾小球肾炎－－新月体　　系膜增生3毫克，膜性肾炎钉突成。　　3毫克＝3mg，就是：系膜增生性肾小球肾炎沉积物是C3，IgM, IgG.　　膜性肾小球肾炎有钉突形成。　　系膜插入基膜厚，双轨就是膜增生。　　系膜增生，插入，基膜增厚　　双轨征　　诊断：膜增生性肾小球肾炎　　既然双轨就分型，只有C3是2型。　　膜增生性肾小球肾炎分2型　　2型只有C3沉积　　引起肾病综合征的5个肾炎　　1.膜性肾炎：基膜增厚　　2.系膜增生性肾炎：系膜增生　　3.膜增生性肾炎：1+2（双轨征）　　4.微小病变性肾炎：仅足细胞突起消失而已　　5.局灶性节段性肾小球硬化