第四讲 血吸虫.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 湖沼型：洞庭、鄱阳、太湖周围沿江洲滩（湖南、湖北、安徽、江西、江苏），是疫情最严重的区域。 平原水网型：长江三角洲、沿江河 山区丘陵型：高山、丘陵、沟渠周边地区 6. 防治原则: 针对流行三个环节采取查、治、灭、 管、防等综合措施 查病治病 （消除人、畜传染源）； 查螺灭螺和管理水粪 （切断传播途经）； 健康教育 预防感染 （保护易感人群）。 方法有： （1）治疗药物 吡喹酮，对尾蚴和成虫有杀伤作用， 人畜同步化疗，40～60mg/Kg 顿服 住院治疗 80mg～120mg/Kg 三日疗法。 对发热病人要同时用抗菌素. （2）预防药物:蒿甲醚 （3）灭螺方法:重点在易感地带 药灭（用氯硝柳胺）对水生物有毒 环改（硬化、土埋），结合农田建设 水淹（养殖） （4）健康教育：开展血吸虫病防治知识宣传 （5）管粪管水：粪便无害化处理；饮用井水和自来水 （6）法规防治：防螺扩散、控制传染源（牛）等 健康教育 人群化疗 查 螺 查 病 治疗耕牛 灭 螺 血吸虫病综合防治措施 不要到血吸虫流行区游泳 血吸虫感染难以控制的主要原因 建国以来，我国经历了半个世纪的血吸虫病防治，取得了巨大成绩：治愈病人1100万；消灭钉螺面积114亿m2 ；166个县市达到消灭血吸虫病；大部分地方疫情降低。但目前疫情依然还很严重，并有不断扩大趋势。 5. 缺乏早期治疗（杀童虫）药物 6. 没有有效预防感染的疫苗 4. 反复感染机会多，感染后不能产生有效免疫力 在流行区，人体感染血吸虫较普遍，现有防治方法不能得到有效控制(8个省391个流行县市，还有113个县未控制流行，共104万病人，6.1万头病牛，农民负担重； 3. 血吸虫保虫宿主（牛、猪等家畜）多 。 1. 血吸虫中间宿主（钉螺）分布面积大（钉螺为一生物种,不可灭净; 年年洪水造成钉螺扩散；退田还湖、移民建镇时钉螺面积扩大; 2. 灭螺药贵、污染环境；环改灭螺投资太大; 1.Sj完成生活史须经历哪些宿主，除人以外，还有哪 些适宜终宿主？人在什么条件下会感染Sj？ 2.Sj侵入人体后，要经历哪些器官移行？ 3.Sj侵入人体后，生长发育到成熟需多长时间？ 4.Sj成虫在宿主体内寄生、产卵的部位是哪里？ 5.Sj产出的卵有哪些去向？虫卵是如何离体的？ 6.Sj产出的卵到发育成熟需要多长时间？成熟卵寿 命有多长？成虫寿命有多长？ 7.Sj尾蚴从钉螺体内逸出和毛蚴从虫卵内孵出需要 什么条件？ 思考题 下课！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * （四）、成虫寄生与产卵去向 方式：吸游 雌雄合抱 部位: 肠系膜下静脉及直肠上静脉 营养：体表吸收宿主血中单糖和氨基酸； 吞食RBC,肠道吸收氨基酸和核苷 虫卵去向：大多数沉积于肠、肝组织内， 少部分被排出体外。 产卵： 虫体在门V末梢处交配产卵，产300～3000个卵/日/雌。 初产卵 成熟卵 11d 10-11d 虫卵发育与寿命： 死亡卵 （四）、成虫寄生与产卵去向 大鼠模型检查结果: 肠壁 69 % 肝脏 22 % 经粪排出 16 % 其它 2 % 尾 蚴 24d 成虫寄生在肠系膜静脉内录相 可见成虫在血管内 活成虫 雌虫产卵的过程 （五）、病原体离开终宿主（人、畜）过程 离体阶段： 虫卵 离体机制：成熟虫卵内毛蚴分泌物渗出卵壳， 引起周围组织炎症、 坏死， 在宿主血管内压、肠蠕动和腹内压共同作用下， 虫卵随溃破组织落入肠腔，继而随粪便排出。 方式： 随粪便排出 清水（低无机盐） pH 6.8～7.8 (pH7.4); 温度 15oC～36oC (