护理十二项操作标准教程.doc

医院： 考号： 考生姓名： 得分： 青霉素皮试配制与注射操作及评分标准（100分） 标 准分值扣分标准标 准分 值扣 分 标 准（一）评估与解释 1、患者病情、治疗情况，向患者/家属解释、询问过敏史。 2、患者意识、心理状况、药物认知及合作程度。 3、暴露注射部位及观察皮肤情况。10 4 4 2? 一项不符合要求-1 一项不符合要求-1 未暴露部位-1，未观察-1（二）准备 1、环境准备：清洁、安静、安全。 2、着装：仪表整洁、洗手(口述)、戴口罩、手表或护士表。 3、用物：治疗盘：75%酒精、碘伏、棉签、5ml注射器、1ml注射器、80万u单位青霉素、砂轮、生理盐水、启子、弯盘、盐酸肾上腺素、执行单（床号、姓名、药名、日期）。10 2 2 6? 未准备环境-2 一处不符合要求-0.5 ? 一项不符合要求-1 缺一件-1 及时发现补充-0.5（三）操作步骤 1、备齐用物，携至床旁，核对（执行单、床头牌、患者）、解释，询问过敏史。 查对所有用物质量及有效期。 开启青霉素，消毒瓶塞（一遍）。 正确开启生理盐水（砂轮不消毒，NS瓶颈用砂轮划后消毒一遍）。 抽取生理盐水4ml，稀释青霉素，每毫升含20万单位青霉素。 取上液0.1ml+生理盐水至lml，每毫升含2万单位。 取上液0.1ml+生理盐水至lml，每毫升含2千单位。 取上液0.25ml+生理盐水至lml，每毫升含5百单位。 每次配制时，均须将药液摇匀，排净气泡（排气时针头距弯盘10cm以上）。 二次核对执行单及床号、姓名，询问过敏史。 10、选择注射部位（前臂掌侧下1／3处）。 11、75%酒精消毒皮肤（一遍）。 12、以5°角度刺入皮内，待针尖斜面全部进入皮内后以左手拇指固定针栓，右手推注药液0.1mL，可见圆形隆起的皮丘，并显露毛孔，注射完毕迅速拔除针头，切勿按压（看表）。 13、再次查对床号、姓名、执行单、药物。 14、交待注意事项(不准离开现场；皮丘不要按压；不适随时告知我们；20分钟后观察结果。)20分钟观察结果。 15、整理用物，协助患者取舒适体位。 16、 洗手、记录（口述）。75 4 5 4 4 4 6 6 6 2 4 4 4 4 4 5 5 4? 未核对-2、未询问过敏史-2 ? 检查物品漏一项-1，缺一项-1 污染一次-2 一处不符合要求-1 ? 抽取药液不准确-4 ? 稀释药液不准确-3 药液未摇匀一次-2 多稀释一次、少稀释一次各-10 污染一次-2，未排尽空气-2 ? 未再次核对-2，未问过敏史-2 部位不准确-2 消毒范围不符合要求-2 未绷紧皮肤、未看表、针头斜面与皮肤角度过大过小、针尖斜面未全部进入皮内、皮丘过大过小各-1 拔针手法错误-1 未核对-2 注意事项一项交代不到位-2 ?漏一件-1，卧位不舒适-2 未口述一项-2（四）整体评价 1、操作熟练，有爱伤观念，患者/家属对服务满意。 2、无菌观念强。 3、操作时间：10分钟（核对—取舒适体位）。5 酌情扣分 每超过30秒钟-1 监考老师： 医院： 考号： 考生姓名： 得分： 无菌技术操作及评分标准(100分) 标 准分 值扣 分 标 准（一）评估 1．操作环境符合要求（口述：清洁、干燥、开阔、平坦）。 2．无菌物品符合要求（口述）。5 2 3? 未评估-2 未评估-3（二）准备 1．操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩。 2．用物准备：清洁盘、无菌持物钳、无菌巾包、无菌纱布缸、无菌溶液、无菌容器（内放治疗碗、镊子），无菌手套，无菌洞巾包、记录纸、签字笔、弯盘。10 2 8? 一项不符合要求扣2分 用物漏一件-1（三）操作步骤 1、清洁治疗盘。 2、检查无菌物品名称及灭菌日期，检查手套号码。 3、打开无菌包，系带置包皮下，夹无菌巾于盘上，剩余按原折包好，注明开包日期及时间。 4、将无菌巾双折平铺于盘上，将上层呈扇形折叠到对侧，边缘向外。 5、放下列物品于盘内：镊子、洞巾、纱布。 6、将无菌巾边缘对齐盖好，将开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次。 7、注明铺盘时间。 8、取出治疗碗放手上，然后置于桌面上。 9、倒取无菌溶液。 （1）查对 认真检查并核对瓶签上的药名、剂量、浓度和有效期，检查溶液有无沉淀、混浊或变色。 （2）倒溶液 另一手拿溶液瓶，瓶签朝向掌心，倒出少量溶液旋转冲洗瓶口，再由原处倒出溶液至无菌容器中。 （3）记录 在瓶签上注明开瓶日期、时间，放回原处。 10、戴手套 打开