失血性休克及抢救PPT模板.ppt

失血性休克;[实验目的]： 1、复制失血性休克模型 2、观察休克发生发展过程中血压、呼吸等的 变化 3、探讨救治方法 [实验动物]： 兔子，2.50~3.5kg;实验步骤 1.麻醉：耳缘静脉注射20%氨基甲酸乙酯（乌拉坦） 5ml/kg;麻醉后接生理盐水维持经脉通畅 2. 固定兔子于手术板 3. 气管插管：正中线剪开皮肤，钝性分离胸骨锁骨肌中部，暴露气管，套单线，剪切气管（倒T字口）进行插管，结扎固定。 4.全身肝素化：耳缘静脉注射肝素（0.5ml/100g） 5.右颈总动脉插管;5. 右颈总动脉插管 钳夹胸骨锁骨肌右半侧外拉，另一止血钳钝性纵向分离深部组织，找出右劲总动脉，并分离开与之伴行的迷走神经，于动脉下方穿2条线。 将动脉插管接入压力换能器并用肝素生理盐水将气体排出。 结扎动脉远心端，将另一套线拨向远心端后于近心端上动脉夹；剪开动脉一小切口，将动脉插管插入并结扎好。 ;6. BL系统心电导线连接 (了解一下，这步可不做) 将导针插入四肢皮下：右前肢——红色，左前肢——黄色，左下肢——绿色，右后肢——黑色。 7. BL系统操作： a、点击“实验项目” →“病理生理学模块” →“失血性休克” b、 或者按如下操作： “输入信号”→“1通道” →“压力” 记录血压，并数出呼吸频率。 ;7. 放血（思考：两次放血分别模拟休克哪期？发生机制？） 第一次放血：将注射器接入与动脉插管相连的三通管，旋转三通管开关，仅使注射器与动脉插管相通，缓慢吸取血液0.5ml，旋转三通管开关，仅使压力换能器与动脉插管相通，观察记录血压变化，重复放血操作，使BP降至60mmHg，记录BP、RR。观察10min后再记录一次BP、RR。 第二次放血：15min内放血使BP缓慢降至35~45mmHg，记录BP、RR。继续放血使BP维持在35~45mmHg 30min， 记录BP、RR。 8.回输血（思考：输血原则？） 回输血所放血液，5min后记录BP、RR。 ;[观察结果]：;[实验原理]：; 失血性休克 (Hemorrhagic shock) 创伤性休克 (Traumatic shock) 烧伤性休克 (Burn shock) 感染性休克 (Infective shock) 心源性休克 (Cardiogenic shock) 过敏性休克 (Anaphylactic shock) 神经源性休克 (Neurogenic shock) ;失血性休克;休克病程分期;正常微循环的变化;（一）休克代偿期（compensatory stage）;??????? 4、代偿表现??????? 主要分三个方面：??????? （1）自身输血????????（2）自身输液??????? （3）血液重分布??????????? 5、代偿意义??????? ⑴有利于维持动脉血压??????? ⑵有利于心脑的血液供应?; 1、发生机制???;2、微循环改变特点??????? 此期小血管痉挛较休克代偿期明显减轻，血管口径明显变大，毛细血管前括约肌出现明显扩张现象，但由于大量的白细胞粘附于微静脉，增加了微循环流出通路的血流阻力，导致毛细血管后阻力显著增加，因此此期毛细血管后阻力大于前阻力。2、组织灌流情况??????? 灌而少流、灌大于流 ;? 4、失代偿原因? ??????? （1）真毛细血管开放数↑??????? 此期微循环血管床大量开放，血液淤滞在各内脏器官中，造成循环血量锐减，回心血量减少，心输出量和血压进行性下降，机体失代偿。??????? （2）毛细血管流体静力压↑??????? 由于此期毛细血管后阻力大于前阻力，血管内流体静力压升高，不但自身输液停止，???且有血浆外渗到组织间隙中，造成回心血量进一步减少。??????? （3）微血管通透性↑??????? 此期由于组织持续缺血缺氧使组胺、激肽等扩血管物质生成增多，导致毛细血管通透性增高，血浆外渗。大量血浆外渗致使血液浓缩，红细胞压积上升，红细胞、血小板聚集，血液粘度增加。??????? （4）组织间隙亲水性↑;? 5、失代偿后果??????? 总的来说，有三个方面即：??? （1）回心血量急剧减少??? （2）自身输液停止??? （3）心脑血液灌流量减少 此时血压进行性下降;一、积极预防休克的发生