弓形虫PPT.pptVIP

刚地弓形虫  Toxoplasma gondii; 弓形虫呈世界性分布，全世界约有5? 10亿人感染，但人群感染率各地报道不等，法国高达 70% ?80% ；日本 30% ?40%，我国约 10%左右。; ;;假包囊？：速殖子;包囊？：缓殖子; 卵囊：子孢子;二、生活史;;在猫科动物中的发育;在中间宿主（人、羊）中的发育;生活史特点;4.中间宿主：人类、约14种哺乳动物类、鸟类、爬行类、鱼类等 所有有核细胞均可被侵犯，5.感染阶段：假包囊、包囊、卵囊;三、致病;(4).不同发育阶段的致病力不同 速殖子：导致组织急性炎症和坏死 缓殖子：是慢性感染的主要形式 包囊：挤压器官组织，引起功能障碍；破裂后刺激机体发生变态反应，引起炎症反应、坏死或形成肉芽肿；包囊活化，缓殖子转化为速殖子。; 发病率：美国 3000名/年，法国 2400名/年； 10000名活产儿弓形虫病的发病率： 美国1.3， 法国 3.0。;临床表现：畸胎、死胎、脑积水、大脑钙化灶、视网膜脉络膜炎，等;视网膜脉络膜炎（90％） 精神运动障碍（67％） 脑钙化（57％） 脑积水（37％）;2-2 获得性弓形虫病; - Macabe等：分析 107例获得性弓形虫病， 以颈部、头部的淋巴结肿大为 最常见。; 中枢神经系统表现 脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、癫痫、 精神异常等;- Cottrell （1986）报道 - 本室报道：1.5岁男孩，8个月时发现手抽搐、僵硬，珠江医院行脑组织核磁共振检查，有低密度占位，怀疑，即检查弓形虫IgG、IgM强阳性，先用乙胺嘧啶等治疗，效果不佳，后以阿奇霉素（可通过血脑屏障）治疗，症状基本消除。; 视网膜脉络膜炎 视力减退， 视物变形，  光觉减低， 少有疼痛。;3.弓形虫感染对妊娠的影响; 胎儿损伤程度与感染时的胎龄呈相反关系，越早，受损越严重。 早3个月：多引起流产、死产或生下无生活能力儿或发育缺陷儿，幸存者智力发育也受到严重影响。 中3个月：多出现死胎、早产和严重的脑、眼疾患 妊娠晚期：因胎儿已逐渐成熟，则胎儿可发育正常，也可出现早产或出生后才出现症状。;四、实??诊断 (diagnosis);四、诊断Diagnosis;- DNA探针 - PCR检测;推荐的检测策略：;五、流行(Epidemiology); 2．传播途径; 3.人群易感性; 4.流行特征;弓形虫病广泛流行的原因： 1.滋养体、包囊、卵囊对低温抵抗力强； -2℃ ~-8℃中可存活56天； 包囊在冰冻的猪肉中可存活35天， 在-196℃ 可长期存活； 2.多种生活史都具有感染性：滋养体、包囊、卵囊； 3.中间宿主广泛，可感染140余种哺乳动物； 4.宿主之间可相互传播；;5.包囊可长期存活在中间宿主中； 6.卵囊排放量大，被感染的猫一天可排出1000万个卵囊，可持续排10~20天。 7.人的免疫力的下降：艾滋病患者、长期接受免疫抑制剂治疗、施行器官移植、晚期肿瘤病人。 ;;食用煮熟的肉、蛋、奶制品等，不喝 生水，生吃蔬菜瓜果之前须洗净;5. 不要接触猫排泄的粪便 - 家中养猫时，须为其铺垫褥草 - 将褥草置开水中消毒5分钟 - 给猫食用已经配置的食品 - 通常情况下，将猫关在家中;治疗;孕妇： 螺旋霉素（首选） 螺旋霉素+磺胺类 阿奇霉素 注意：孕妇禁用乙胺嘧啶 新生儿： 阿奇霉素 螺旋霉素（或乙胺嘧啶）+磺胺嘧啶;眼弓形虫病： - 磺胺类+乙胺嘧啶（或螺旋霉素） - 氯林可霉素炎症累及黄斑区者可 加用肾上腺皮质激素;42;1. 弓形虫虫生活史特点； 2.弓形虫临床表现及致病机理。 ;作业2：;;思考题：;宠猫女士生畸儿 ?? 腹部撑破肠裸露 2000年2月3日晚12时许，成都市大弯镇的曾女士剖腹产生下一名重2.7公斤的男婴。新生儿腹部的皮肤被内脏胀破，结肠全部裸露并鼓出体外，肉眼甚至可以看到肠子的蠕动。罪魁祸首则是她养的那些猫。 曾女士因丈夫常年在外做生意，她从去年4月怀孕后在家闲得无事，一口气养了5只小猫。她嗜猫如命，甚至晚上睡觉