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骨科病人的一般护理;运动系统的检查方法;4、量诊：测定肢体总长度和节段长度、水平周径、运动幅度、肌力和深浅感觉 （1）肢体长度：患肢与健肢放同一位置，在肢体上定出骨性标志测其距离。 （2）肢体周径：定出相对应的部位测量，双侧对比 （3）关节运动幅度：用量角器较正确定侧量，以关节中合位为0度侧各方向的活动度 ;（4）肌力：根据引力和阻力行关节活动。0级：无关节活动及肌力收缩；1级：无关节活动，有轻度肌收缩；2级：不在抗引力下，有完全关节运动幅度；3级：抗引力时有完全关节运动幅度；4级：抗引力抗中度阻力时，有完全关节运动幅度；5级：抗引力抗最大阻力时，有完全关节运动幅度 （5）感觉消失区的测定检查区分 触、痛、温觉、深感觉和位置，查出异常区。 ;（6）反射检查：肌肉和关节放松时查。髌 腱反射、跟腱反射、肱二头肌和三头肌反射等，表现为反射亢进、迟钝、正常。病理反射有霍夫曼征和巴宾斯基征，阳性者为上神经元损伤 （二）检查原则 1、体位：卧位，上肢或颈部检查可坐位，特殊检查体位 2、局部暴露范围：脱衣裤，充分暴露检查部位，特殊检查采取特殊位置 3、检查顺序：按望、触、动、量顺序进行。查健侧，后查患侧，先查病变远处后查近处。观察全身情况 4、自动与被动检查结合：病人自主运动了解运动幅度、受限范围、疼痛点，再作被动检查 ;影像学检查;（三）X线造影 （1）椎管造影显示硬膜囊检查不典型的椎间盘突出症、椎管狭窄、颈椎病、椎管内肿瘤 （2）动脉或静脉造影 （3）窦道造影 （四）CT扫描：躯干横断面图像观察脊柱、骨盆、四肢关节病变。用骨骼肌系统疾病诊断、定位、区分性质，上一种非侵入性诊断手段。适于椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱损伤和结核，软组织和骨肿瘤诊断或辅助诊断 ;影像学检查;生物力学在护理中应用;骨科长期卧床病人护理;正 确 卧 姿;骨科长期卧床病人的护理;预 防 肢 体 畸 形;预 防 肢 体 畸 形;牵引术 ; 牵引的目的： ;牵引的种类;皮肤牵引;枕颌带牵引;牵引用物;牵 引 床;牵 引 架;牵 引 器 具;牵引的适应症; 牵引的禁忌症;二、护 理;护 理;护 理;五、 护 理;护理措施;1.操作前的准备和护理 1）向病人及家属做好解释 2）局部准备 3）了解药物过敏史 4）摆好体位 5）备好牵引用物;2.操作中的配合 1）皮牵引 2）骨牵引 3）兜带牵引;3.操作后的护理 1）新牵引病人做好交接 2）加强生活护理，积极疏导患者不良情绪 3）保持有效牵引 4）维持有效血液循环 5）做好局部皮肤护理 6）积极预防感染 7）避免过度牵引 8）预防并发症;牵引的并发症及预防;石膏固定;石膏的特性 （一）生石膏加热脱水成熟石膏，遇水结晶 硬化，达到固定制动目的 （二）石膏粉浸湿到硬固定型约5-10分，从硬固到完全干固需24-72小时 （三）贮存密闭容器内，防受潮吸水硬化失效 （四）石膏的X线通透性较低 ; （一）躯干石膏：床、背心、腰围、围领 （二）髋部石膏：肩人字、髋人字 （三）上肢、下肢：长臂和短臂石膏管型和石膏托 ; ; 1.全身情况差 2.伤口有厌氧菌感染 3.孕妇禁用大型躯干石膏 4.年龄大、新生儿、体弱者禁用大石膏 ;护 理;护 理;护 理;1、操作前的准备和护理 2、操作中的配合 3、操作后的护理;1.操作前的???备和护理 1）解释 2）拍片 3）用物准备 4）皮肤准备;2、操作中的配合 1）摆好体位，一般取功能位 2）覆盖衬垫 3）浸透石膏 4）石膏包扎 5）捏塑 6）包边 7）标记 8）干燥 9）开窗：石膏未干前;3、操作后的护理 1）石膏干固前的护理 （1）加快干固（2）搬运 （3）体位（4）保暖 2）石膏干固后的护理 （1）病情观察（2）皮肤护理（3）石膏清洁（4）石膏切开及更换（5）预防并发症（6）功能锻炼 （7）石膏拆除;1.缺血性肌挛缩和肢体坏死 2.压疮 3.坠积性肺炎 4.失用性骨质疏松 5.化脓性皮炎 6. 关节僵硬 7.肌肉萎缩;1.保持关节功能位 2.功能锻炼的目的：改善全身状态、促进血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵硬、失用性骨质疏松 3.基本原则：每日坚持主动和被动活动，不被制动的肢体均要保持活动。固定部位可进行肌肉等长收缩。指导患者尽早功能锻炼 。 ;作 业