急性乳腺炎患者的护理心得的论文.docVIP

　　急性乳腺炎患者的护理心得的论文 【摘要】乳房疾病是妇女常见病，包括急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳腺纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺癌等，其中乳腺癌的发病率占妇女恶性肿瘤的第一或第二位。目的讨论急性乳腺炎患者的护理心得。方法配合医生的诊断与治疗进行护理。结论对急性乳腺炎患者患者进行护理可以减轻症状、提高患者免疫力，并提供心理支持。 【关键词】急性乳腺炎护理 乳房疾病是妇女常见病，包括急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳腺纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺癌等，其中乳腺癌的发病率占妇女恶性肿瘤的第一或第二位。 女性乳房是两个半球形的性征器官，位于胸大肌浅表、前胸第2～6肋骨水平浅筋膜的浅、深层之间。乳头位于乳房中心，周围色素沉着区为乳晕。乳房的外上方形成腋部，向腋窝呈角状延伸。 乳房腺体有15～20个腺叶，每个腺叶分成若干腺小叶，后者由许多腺泡组成；每个腺叶有各自汇总的导管(大乳管)，呈放射状向乳晕集中，开口于乳头。大乳管靠近开口的1/3段略为膨大，是乳管内乳头状瘤的好发部位。 乳房的腺叶、腺小叶和腺泡有结缔组织间隔，腺叶之间有许多与皮肤垂直的纤维束，上连皮肤及浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，起支持、固定乳房的作用。. (一)概述 急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性炎症，几乎所有病人都是产后哺乳的妇女，尤其是初产妇，产后3～4周更为常见。乳腺炎初期，乳房内可以是一个或多个炎性病灶，进一步发展形成脓肿。浅表脓肿可自行向外破溃；深部脓肿除缓慢向外穿致破溃外，也可以向内穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿。感染严重者，可并发败血症。 (二)护理评估 1.健康史了解病人进行婴儿喂养姿势是否正确，询问哺乳期病人乳汁分泌情况、婴儿吸吮乳汁的情况等。查看病人乳头是否发育不良。了解病人掌握哺乳期卫生和预防乳腺炎的知识程度。 2.临床表现发病初期乳房胀痛，局部红肿、发热。常伴有患侧腋窝淋巴结肿大，并有压痛。局部表现可有个体差异，应用抗生素治疗的病人，局部症状可被掩盖。一般起初呈蜂窝织炎样表现，数天后形成脓肿，脓肿可破溃向体外排出脓汁，深部脓肿可穿至乳房与胸肌的疏松组织，形成乳房后脓肿。感染严重者，病人可出现寒战、发热、脉率加快，并发败血症。 3.辅助检查 (1)血常规检查：血白细胞计数和中性粒细胞比例增加。 (2)超声波检查：可显示脓腔的大小和部位。 (3)脓肿穿刺：深部脓肿可穿刺确诊。穿刺选择在压痛明显、硬块中间质地较软、距体表最近处穿刺，吸出脓汁即可确诊。 4.治疗原则原则是消除感染、排空乳汁。早期呈蜂窝织炎样表现时不宜手术，但脓肿形成后仍以抗生素治疗，则可致更多的乳腺组织受破坏。应在压痛最明显的炎症区进行穿刺，抽到脓液表示脓肿已形成，要及时做脓肿切开引流。 5.心理、社会因素病人由于乳房疼痛出现食欲减退、心情烦躁。变换体位碰触乳房时，加重疼痛而长时间不能入睡。有的病人担心喂养婴儿而发生乳房的功能、形态改变等，常产生焦虑情绪。 (三)护理问题 1.体温过高与细菌或细菌毒素入血有关。 2.疼痛与乳汁淤积、炎症肿胀有关。 3.焦虑与担心婴儿喂养和乳腺外形改变有关。 4.知识缺乏缺乏哺乳期卫生和预防乳腺炎的知识。 (四)护理目标 1.病人体温逐渐恢复正常。 2.病人疼痛减轻。 3.病人情绪稳定，焦虑消失。 4.病人能复述哺乳期卫生和预防乳腺炎的知识。 (五)护理措施 1.一般护理 (1)炎症早期用热毛巾或热水袋敷于患处，以利早期炎症的消散。温度应适宜，避免出现烫伤。遵医嘱应用抗生素控制局部炎症，预防全身感染及减轻全身中毒症状。 (2)积极处理积乳，改善乳汁淤积：一般不停止哺乳，因停止哺乳不仅影响婴儿的喂养，且提供了乳汁淤积的机会。患侧采取抽吸的方法促进乳汁排出，如早期感染得到控制，应尽量让婴儿吸吮，健侧坚持乳房哺乳，促进乳汁排出通畅。如感染严重或脓肿引流后并发乳糜，应遵医嘱口服己烯雌酚等药物，抑制乳汁分泌。 (3)乳房疼痛护理：为减少对患侧乳房碰触加重疼痛，注意提供病人舒适的体位，协助病人翻身及日常生活护理。对于乳腺炎肿胀出现的疼痛，可遵医嘱给予止痛药物。密切观察病情变化，当出现波动性疼痛时，说明脓肿已形成，配合医师给予切开引流。 2.心理护理 加强对患者的心理支持。讲解正确的婴儿喂养姿势及预防乳腺炎的知识。尽量满足病人生活上的需要，向病人及家属讲解炎症消退后，对乳房的外观形态和功能均无明显影响。如果再次怀孕，一定要做好产前预防工作，避免乳腺炎的再次发生，并能够保证母乳喂养。 3.脓肿切开引流的??理 脓肿切开后常需留置引流条，以利于脓汁不断引出，注意观察脓汁量、色泽以及气味的变化；纱布有渗出时，要及时更换。 4.健康教育 (1)产后妇女身体虚弱，应注意加强对产妇的日常生活护理：保持