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腰椎椎管狭窄症治疗的新方法幻灯片
腰椎椎管狭窄症治疗的新方法;;;;; 腰椎管各部形状(1)第2腰椎椎管呈圆形,小关节突相距远(2)第3腰椎同第2腰椎,但小关节突距离近(3)第4腰椎椎管呈三角形(4)第5腰椎椎管呈三叶形; 从病理解剖学上观察特点:
1、椎管中央部及侧方(构成根管内口)矢状径狭 窄(椎管矢状径小于14MM为相对狭窄,而椎管矢状径小12MM、根管小于3MM者即属狭窄)
2、椎管明显增厚(多超过4MM,甚至可达6MM以 上)
3、两侧锥板之间夹角变小
4、黄韧带肥厚(正常为3~4MM,超过5MM者属 肥厚)及小关节变形或肥大。
临床上并非每个病例均有上述病理改变,其中约1/3病例可能仅有黄韧带肥厚。病理改变严重者往往伴有胸椎及颈椎椎管全段性狭窄,约占10%~15%。
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;Coflex手术;; 准备工作;行正中切口
锐性分离棘旁肌肉,保留完整的棘上韧带
根据医生的??好,也可切除棘上韧带;根据病情,可进行单侧的微创减压术;然后将棘上韧带和对侧的筋膜、肌肉一起牵开。这样就可开始微创减压操作
沿下缘切开棘上韧带,保留之,使之成为一厚的折页,牵向外侧.
可能的话,将棘上韧带和一小部分骨组织一并切开.这会加速韧带重建后的愈合.
;微创减压;coflex? 试模;植入部位的准备;假体植入; 假体植入;咬紧两翼;正确植入
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