坐式闭气用力运动在第二产程的应用效果观察.doc

 HYPERLINK  更多相关文档免费下载请登录:  HYPERLINK -中文word文档库 坐式闭气用力运动在第二产程的应用效果观察 本文档由【 HYPERLINK 中文word文档库】 HYPERLINK 提供，转载分发敬请保留本信息；  HYPERLINK 中文word文档库免费提供海量范文、教育、学习、政策、报告和经济类word文档。 a href=/word文档/a 周临 （杭州市第一人民医院，浙江杭州 310006） 摘要：目的 探讨坐式闭气用力运动在第二产程的实施效果。方法 住院分娩的孕妇250例，条件基本相同，其中120例为对照组，宫口开全实施传统仰卧位闭气用力运动；130例为观察组，宫口开全实施坐式闭气用力运动。统计两组第二产程时间、体位舒适度、用力时的感受。结果 观察组第二产程时间明显缩短、体位舒适度增加、用力时不适感降低。结论 坐式闭气用力运动优于仰卧位闭气用力运动，减少母婴并发症发生，有利提高产科护理质量。 关键词：分娩；坐式闭气用力；仰卧位闭气用力；第二产程 产妇在产程中及分娩时体位可有多种。在欧洲和美洲，产妇第二产程多使用坐式用力及坐式分娩。而我国，产妇第二产程多使用仰卧位来结束分娩，但如何选择最合适的体位来缩短第二产程，增加产妇的舒适度，提高分娩质量，已成为提高产科护理质量话题之一。对我院分娩的产妇在第二产程中实施坐式闭气用力运动，结果发现坐式闭气用力与传统的仰卧位闭气用力相比，可缩短第二产程，增加体位舒适度，降低用力时不适感，提高分娩质量，现将结果报告如下。 资料与方法 对象 2009年5月至2009年12月，在本院产科分娩的孕妇250例，均为初产妇足月妊娠，年龄19至35岁，骨盆外测量正常，单胎头位，无头盆不称，未严重的内外科妇产科合并疾病及外阴疾病，产程中不使用人工干预和药物干预，随机分为观察组和对照组，观察组130例，对照组120例，两组年龄、孕周、骨盆、胎儿体重等比较具有可比性。 方法 观察组 经检查确认宫口开全入产房，说明体位对产程的影响，征得产妇同意后予坐式闭气用力运动，具体方法：座便器靠墙，座便器下放置便盆，镜子竖起放在座便器前方的地面，产妇坐于座便器上，后背及头颈部放置靠垫于墙壁紧贴，陪伴者在产妇旁边指导用力及观察胎头下降情况，宫缩时：（1）抬头、腰背部挺直、双手放在大腿上，髋关节外展。（2）大口吸气后憋气，往下用力。（3）头抬起看肚脐，下巴向前缩。（4）尽可能憋气20秒，吐气后马上再憋气用力直至子宫收缩结束。宫缩时陪伴者用镜子观察阴道口扩张及胎头下降情况，当阴道口横向裂开2㎝或见胎头2㎝×3㎝大小时上产床做好接生准备。 对照组 经检查确认宫口开全入产房，仰卧于产床上，床头提高30°，宫缩时：（1） 两腿分开，手握住产床的扶手。（2）大口吸气后憋气，往下用力。（3）头抬起看肚脐，下巴向前缩。（4）尽可能憋气20秒，吐气后马上再憋气用力直至子宫收缩结束[1]。当阴道口横向裂开2㎝或见胎头2㎝×3㎝大小时做好接生准备。 观察指标 制定专门记录表，观察两组产妇第二产程时间、体位舒适度、用力时的感受，由陪伴助产士进行记入。 1.2.4 统计学方法 资料所获数据输入SPSS 17.0 软件进行处理，计量资料用t??检验，计数资料用x2检验进行统计分析。 结果 两组第二产程时间比较(表1) 观察组第二产程时间明显缩短，两组比较有统计学意义（P＜ 0.01） 表1 两组第二产程时间比较(?x ± s) 组别 例数 第二产程时间(分钟) 观察组 130 36.62 ± 15.30 对照组 120 56.71 ± 29.74 t = 11.68 P 0.01 2.2 体位舒适度比较（表2） 观察组体位舒适度高于对照组，两组比较有统计学意义（P＜ 0.01） 表2 两组体位舒适度比较(例，%) 组别 例数 感觉体位不舒适 用力时感觉不舒适 观察组 130 13(10.0) 9 ( 6.9) 对照组 120 41(34.2) 37(30.8) x2 值 21.52 23.76 P值 0.01 0.01 2.3 用力时的感受比较(表3) 观察组用力时的不适感明显低于对照组，两组比较有统计学意义（P＜