05_3全身麻醉选读.ppt

第三节 全身麻醉;（一）常用吸入麻醉剂;3.甲氧氟烷 Methoxyflurane 临床上常与NO2并用，或是以硫贲妥纳作诱导后进行麻醉维持。;6.氧化亚氮(笑气) Nitrous oxide 毒性小，镇痛效果较好，麻醉作用较弱，多与其他吸入麻醉药物混用。 ;(二)麻醉前给药;（一）神经安定剂（镇静剂）1.氯丙嗪 临床最常用的一种，一般在麻醉前30min时肌肉注射给药。可使动物安静，加强麻醉效果，减少麻醉药的用量。即所谓“强化麻醉”。 ;2.乙酰丙嗪 可产生轻度至中等程度的镇静，但存在个体差异。静脉或是肌注时，不得任意加大剂量企图使动物产生较深的镇静，这样往往导致作用时间延长和副作用增加。;3.安定 肌注给药45min后，静注5min后，产生安静、催眠和肌松作用。临床已开始用的另一个新药——咪唑安定(速眠安)效果亦好。;4.氮哌酮 对猪有很好的镇静作用，常用做吸入麻醉的麻前用药。高剂量可引起暂时性的多泡和气喘，故多同时给予阿托品。不宜用于马。 ;5.麻保静 2，6—二甲苯胺噻嗪，国外名隆朋。我国1986年合成。不是神经安定剂，但具有中枢性镇静、镇痛和肌松作用，小剂量就可产生镇静，和镇痛作用，大剂量时中枢性抑制作用明显。 ;马常用氯丙嗪、乙酰丙嗪、麻保静、安定较常应用。 牛、羊常选用麻保静、静松灵等 猪使用氮哌酮、咪唑安定。 犬、猫等多给予隆朋(麻保静)或是使用安定、咪唑安定。 ;（二）镇痛剂 单独应用不普遍，因有成瘾性，属于严格控制药品。 ;2.哌替定(度冷丁) Pethidinum；Dolantin人工合成的吗啡样药物。作用类似吗啡，具有镇静、锁痛和解痉作用。使用过量引起兴奋时可用戊巴比妥纳对抗。可增强其他中枢抑制药(如巴比妥类)的作用。;3.镇痛新 Pentazocine镇痛作用约为吗啡的1／2，但比哌替定要强，用大量可发生运动失调或惊厥。国外已列为非成瘾性镇痛药，故不列为麻醉药品管理的范畴;（三）抗胆碱药(M—胆碱受体阻断药) 可松弛平滑肌，抑制腺体分泌，减少呼吸道粘液和唾液腺的分泌，有利于保持呼吸道的通畅，减少体液的丢失。此外，还有抑制迷走神经反射的作用，可使心率增快。; 阿托品是常用的代表性抗胆碱药。临床常规是在吸入麻醉之前0~30min，将阿托品或与神经安定药等一并注射。除阿托品外，属本类药物的还有东茛菪碱，临床上应用较少。;新的肌松药在不断地研制筛选，有些新药已 在临床应用，如阿屈可林、维库溴铵等。 ;1.氯化琥珀胆碱(司可林)( Scoline) 1）临床应用较多的去极化型肌松药2）便利于气管插管，满足手术对肌 松的要求。3）终止自主呼吸便于人工呼吸机的 启动。4）做为野生动物的肌松性保定药， 在动物园、养鹿场常被采用。 ;注意事项;老龄体衰和妊娠母畜一般不宜使用本品。 水合氯醛、氯丙嗪、普鲁卡因、链霉素、卡那霉素、新霉素都能增强本药的肌松作用，并使毒性加大。;禁用毒扁豆碱和新斯的明。 ;2.筒箭毒碱 d—Tubocurarinum 长效非去极化型肌松药的代表，由南美洲的一种叫做箭毒的植物中所提取的生物碱，安全范围较小，剂量稍大即可发生呼吸麻痹，中毒后可用新斯的明解救。;3.碘季铵酚 Gallamini Triethiodidum 中效型非去极化肌肉松弛药，常以它做为化学保定药，用以捕捉野生动物，或用以制动做必要的临床检查和治疗等。 ;（三）吸入麻醉装置及气管插管;1）器械准备;套囊 一种防漏装置，附着于导管壁，距斜面开口0.5~1.0cm。套囊充气后，与气管紧密相贴，不漏气，防止胃内容物反流入气管。 ; ;2）插管前麻醉;静脉快速诱导麻醉 硫喷妥钠，6~25mg/kg；硫戊巴妥钠，16~20mg/kg；甲己炔巴比妥钠，10~12mg/kg。猫可用氯胺酮诱导麻醉，先肌注10~20mg/kg，3~5min后，缓慢静注1~2mg/kg。;3）气管插管方法;触摸颈部，若触到两个硬质索状物，提示气管导管插入食道，应退出重新插入。 导管后段于切齿后方系上纱布条，固定在上颌上，以防滑脱。;挤压连接套囊上的注气球或用注射器连接套囊上的胶管注入空气，30~45min后再充气一次。 将气管导管与麻醉机上螺形管接头连接，施自主呼吸或辅助呼吸。 对上、下颌骨折或口腔和面部手术的动物，不能经口腔插管，需施咽切开术或气管切开术插管。 ;软腭;4）气管导管拔除方法; 注意：以上为小动物使用技术。大动物多采用盲目插管法或喉部触摸插管法。;2.吸入麻醉装置;;国产103型密闭式吸入麻醉机;压力表;螺纹管;插管后压迫呼吸囊;插管后的手术;;（四）临床应用;猫开放