02.6慢性肺源性心脏病.pptVIP

患者，男性70岁。因咳嗽、咳痰伴气喘30年，加重伴双下肢水肿10天入院。缘患者于近30年来每于气温变化，遇凉感冒后出现咳嗽、咳痰，并有气喘，症状反复发作。近年来症状呈逐渐加重趋势，每次发作持续3个月方能缓解，活动后气喘加重，有时夜间不能平卧。10天前因受凉后上述症状加重，痰量增加，呈黄色，不易咳出，夜间烦躁不眠，白昼嗜睡。双下肢水肿，伴腹胀、食欲缺乏，尿少、色黄。诊断为“慢性支气管炎”“阻塞性肺气肿”在当地治疗，效果不佳，遂前来本院就诊。发病以来精神差，无昏迷，无发热、咯血及胸痛。;体格检查：T37.1℃，P100次/min,R28次/min,BP160/90mmHg。半卧位，口唇发绀，皮肤湿暖，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张。桶状胸，呼吸浅表，肺部叩诊音呈过清音，两肺散在哮鸣音， 肺底闻及细湿啰音，右侧为多。剑突下见明显的心尖搏动，心率100次/min,心律整???，P2亢进，未闻及杂音，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性，移动性浊音（+），脾未及。双下肢明显指凹性水肿。 辅助检查：血红细胞6.0×1012/L，血红细胞130g/L，白细胞11.4×109/L.动脉血气：pH:7.24,PaCO2:81mmHg,PaO2:42mmHg,BE:-3.1mmol/L.血钾：4.3mmol/L,血钠：134mmol/L，血氯：94mmol/L。;;慢性肺源性心脏病;疾病基础知识;