11 胸腔损伤.pptVIP

第十四章 ;解剖生理概要;第一节胸部损伤;肋骨骨折;外来暴力; 多根、多处肋骨骨折时，胸壁可因失去完整的肋骨支撑而软化，产生反常呼吸运动：吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出，此类胸廓称为连枷胸;症状; 胸部X线摄片检查可对肋骨骨折进行确诊，有助于判断是否存在气胸或血胸。;四、治疗要点;五、护理问题;六、护理措施;七、健康指导;气胸; 空气经胸部伤口或肺、支气管裂口一次性进入胸膜腔后，闭合伤口，称为闭合性气胸。多为肋骨骨折的并发症。;小量气胸;胸部X线检查可见胸膜腔积气和肺萎缩;小量气胸无需治疗，1~2w自行吸收;开放性气胸是由于刀刃锐器或弹片、火器造成胸部穿透伤，胸膜腔与外界大气相通，空气可随呼吸自由进出胸膜腔 吸气时――同侧肺萎陷，纵隔移向健侧 呼气时――纵隔移向伤侧，纵隔摆动 ;症状;急救措施为紧急封闭伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸; ;症状;急救措施为立即排气减压：用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中点连线处刺入胸膜腔排气;护理问题;1、现场急救：开放性气胸、张力性气胸 2、病情观察：呼吸、 3、维持呼吸功能：保持通畅、鼓励和协助咳嗽 4、加强心理护理;胸腔闭式引流护理;目的 ①引流胸腔内渗液、血液、气体 ②重建胸膜腔负压 ③维持纵隔的正常位置 ;胸腔闭式引流管的放置位置： ①引流积液：患侧腋中线和腋后线第6~8肋间 ②引流