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PAGE   PAGE 11 精神神经系统（50分） 1、老子和儿子—男人运动前男人骑车运动 女人需疼--疼感觉—后女人坐车 注：脊髓前根管运动，后根管感觉（疼痛） 2、大脑—对侧大王说的对【对侧相反—大脑中A】 小脑—同侧小王也同意【同侧一致】--指鼻试验 1、感觉障碍：最常见 疼痛女人就是需要男人疼 3、上、下运动损害：--上硬下软 老子--上-运动中枢性—老子亢进增高有病 儿子--下-运动周围性瘫痪=小儿麻痹症【儿子下腿软、肌萎缩】 老子上硬-中枢性【老子亢进+增高+有病】无—肌萎缩，其余↑ 儿子下软—周围性【儿子肌腿软】 有—肌萎缩+ 体征中枢性瘫痪-硬瘫-上-老子周围性--软瘫-下--儿子瘫痪肢体肌群 ↓【×肢体瘫痪】面瘫肌张力增高减低 ↓腱反射亢进（老子强硬）弱失（儿子软弱）↓病理反射有（老子力气大）无（儿子力气小）↓肌肉萎缩无明显（小儿麻痹症）↓ 肌肉萎缩====运动障碍，感觉没有障碍 二、与运动有关前上运动和下运动神经元 老子的根据地在中央【前】回， 儿子的根据地在脊髓【前】角细胞。 三、定位诊断：注意与感觉障碍相联系。 (一)上运动神经元—前 皮层受损【中】对单瘫； 内囊总是三偏反 脑干他妈交叉瘫（还歪脖） 上（肢体）软下（肢）硬颈膨大； 颈大以上是硬瘫； 对浅同深脊半切。（同学情深） A 中央前回皮层【对侧单个肢体中枢性瘫痪】皮层  = 1 \* GB3 \* MERGEFORMAT ①“受损”-对侧单瘫：对侧【上肢、下肢或面部瘫痪】。  = 2 \* GB3 \* MERGEFORMAT ②“刺激”-杰克逊癫痫：还对侧躯体 局灶性抽动 B （左-右）内囊：“对侧”三偏征- 内囊反 偏瘫、偏盲、偏身--深、浅感觉都障碍 C 他妈的+歪脖-脑干--交叉瘫：同侧面部，对侧躯体， 脑干 Weber综合征【对面一条蛇，同眼不敢动】 【对侧面神经、舌下神经】、【同侧动眼神经麻痹】， D 脊髓：病变前根 脊髓 脊髓有两个膨大：颈膨大和腰膨大  = 1 \* GB3 \* MERGEFORMAT ①颈膨大以上 颈脊髓损伤： 四肢中枢性瘫痪；  = 2 \* GB3 \* MERGEFORMAT ②颈膨大 “上肢”【软】周围性瘫痪、“下肢【硬】中枢性瘫痪； E 脊髓半切综合征：对浅同深脊半切。（同学情深） 脊髓半侧损害==脊髓【右】横断：注意：--平面以下 对侧-平面以下 浅感觉（痛、温、粗触觉） 同侧深感觉（位置运动、震动觉）。 （二）儿子下运动神经元前角无感觉 下—周围性瘫痪【管运动前面的（男人前运动）】 前角：弛缓性=周围性瘫痪，无感觉障碍=节段 前根：不伴感觉障碍。 3 周围神经===手套和袜子感 （三）锥体外系损害怕黑的女人、能文能武的女人 3个胳膊一个脸面具脸 铅管样强直、齿轮样强直和震颤===帕金森病，病变--黑质 舞蹈病：病变--纹状体（能文能武的女人） 颈部痉挛性斜颈===肌张力障碍（和落枕差不多）； 全身扭转痉挛。 小脑半球同侧-蚓部损害=同舟共济+喝醉酒+指鼻试验阳性 小脑 Romberg征阳性：同侧躯干共济失调===平衡障碍 蚓部损害=站立不稳，摇晃欲倒，像喝醉酒的人。 三、感觉系统 三元二换一交叉脊髓吼叫好冷哦、玻璃鞋内我嫌深 浅-感“脊髓”丘脑束、脊神【后角】丘脑团、灰质联合交叉前。 深-感“薄楔”内侧系、脊神【薄楔】丘脑团、内侧丘系为交叉。 交叉灰质前联合内侧丘系浅 感觉-温、痛、粗触觉深感觉-位置、运动震动、精细传导束脊髓丘脑束薄楔束、内侧丘系2不同后角c 前后脚薄楔束核— 深薄鞋子I 3相同脊神经节=脊神经节浅感觉==温、痛、触觉 深感觉===位置、运动、震动、精细 复合感觉==排除以上的【重量、、、、、、、、、、】 感觉障碍定位 周围神经：手套袜子感 后根：根性疼痛===放射性==节段性 脊髓脊髓前角管运动，后角管感觉，侧角管交感 脊髓后角：分离性感觉障碍==病侧痛温觉障碍，触觉和深感觉保存 ②脊髓半切综合征=【脊髓半横断=平面以下】对浅同深 ③脊髓横贯损害：病变平面以下完全没有感觉=全部感觉丧失+4肢瘫痪+截瘫 四、脑神经(12对) 1、运动性（第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对）、 感觉性（第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对）混合性（第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对）。 一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展 七听八面九舌咽，迷走副神舌下全 2、纹状体3部分-==新+旧